小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗研究

许家芬 刘 娜

（1 山东枣庄矿业集团公司枣庄医院，山东 枣庄 277100；2 山东枣庄矿业集团公司枣庄医院，山东 枣庄 277100）

作为比较常见的儿童呼吸系统疾病，小儿慢性咳嗽在临床上主要表现为反复咳嗽持续3周以上[1]。小儿慢性咳嗽的病因比较复杂，主要与气道异物、咳嗽变异性哮喘以及呼吸道感染等有关。小儿慢性疾病的病程容易迁延并且发作反复，如果不及时的诊治会对患儿的身心健康发展构成很大的威胁[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年7月至2016年9月来我院接受诊治的150例慢性咳嗽患儿作为本次研究的对象，经胸部CT、血常规以及副鼻窦拍片检查确诊所有患者均符合小儿慢性咳嗽的临床诊断标准[3]。所有患者均经医院伦理委员会及患者家属签字同意后纳入研究。150例慢性咳嗽患儿中男性患儿100例，女性患儿50例，年龄0.5～12岁，平均年龄（6.45±2.35）岁，病程1～6个月，平均病程（3.25±1.35）个月。其中0.5～3岁患儿86例，3～7岁患儿44例，7～12岁患儿20例。

1.2 治疗方法：对150例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性的分析之后，对其病因进行确诊与识别，依据不同的病因采取针对性的治疗方案：①针对咳嗽变异性哮喘患儿而言，采取吸入性糖皮质药物治疗，比如替卡松3次/天，150微克/次，坚持治疗28 d。②针对鼻后滴漏综合征患儿而言，采取麻黄碱鼻腔滴药治疗，1次/晚，患儿的年龄不同药物稀释的比例也有所不同，年龄在5周岁以下的患儿药物稀释比为1∶3，年龄在5周岁以上的患儿药物稀释比为1∶2，坚持治疗14 d；针对伴有急性鼻窦炎患儿采取抗生素药物治疗，如果患儿鼻腔内有脓性分泌物则需要对其鼻腔进行冲洗，一般情况，急性鼻窦炎患儿的治疗时间为14 d，慢性鼻窦炎患儿的治疗时间是28 d。③针对伴有衣原体以及支原体感染的患儿，采取口服阿奇霉素药物治疗，10 mg/kg，在连续治疗3 d后停药4 d，持续治疗21 d。④针对伴有结核感染的患儿依据抗结核标准给予针对性的治疗。⑤针对气管存在异物的患儿，采用支气管镜将异物取出。

1.3 疗效判定标准：①患者的咳嗽次数不仅没有得到明显的降低甚至出现增多现象，即为无效；②患者的咳嗽次数减少超过50%，基本不影响正常生活，即为有效；③患者的咳嗽次数减少超过80%，日常生活与学习恢复正常，即为显效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 不同年龄组患儿慢性疾病的病因识别：0.5～3岁婴幼儿、3～7岁学龄前儿童以及7～12岁学龄前儿童的慢性咳嗽病因主要有反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、支原体感染、衣原体感染、支气管异物、胃食管反流以及结核感染等。

2.2 治疗效果分析：在结束治疗之后，150例患儿的咳嗽症状得到明显的改善，其中显效100例，有效35例，无效15例，治疗总有效率为90%。对无效的患儿采取进一步的治疗，咳嗽症状在一定程度上有所好转。咳嗽伴有变异性哮喘的患儿在治疗7 d之后，治疗效果比较显著；伴有支原体感染的患儿在治疗14 d之后，治疗效果比较显著；伴有鼻后滴漏综合征的患儿在行抗生素治疗28 d后，治疗效果比较显著，所有患儿的临床症状均得到有效的改善，其病情也得到有效的控制。

3 讨 论

慢性咳嗽的病因比较复杂，除了呼吸系统疾病会引发咳嗽之外，神经系统、消化系统以及心血管系统同样也会诱发慢性咳嗽[4]。因而慢性咳嗽需要呼吸科、神经科以及消化科等多科室的医务人员共同诊治，慢性咳嗽的病因相对复杂，只有在明确病因的基础上才能给出正确的诊断，进而提高临床治愈率。鼻后滴漏综合征主要由多种上呼吸道疾病引发的一种综合征，上呼吸道感受器在受到刺激之后会引发咳嗽，如果这些刺激因素不能得到有效的解决那么咳嗽也将持续存在，主要表现为鼻窦炎以及变应性鼻炎等。患儿之所以会出现慢性咳嗽很大部分原因要归结于肺炎支原体的感染，肺炎支原体在侵入呼吸道且在上皮细胞定位之后不仅吸收营养同时还释放有毒的代谢物质，进而对鼻内组织形成一定的损伤。

参考文献

[1] 姜红.小儿慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素[J].热带医学杂志,2016,16(11):1426-1428.

[2] 陈妍妍.151例小儿慢性咳嗽发病影响因素的临床分析[J].慢性病学杂志,2016,17(2):234-236.

[3] 唐林芬.小儿慢性咳嗽的病因分布及相关影响因素分析[J].现代仪器与医疗,2015,21(6):91-93.

[4] 郭宇红.小儿慢性咳嗽102例临床诊治分析[J].中国临床研究,2011,24(5):395-396.