早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性研究

周艳娟

（辽宁省沈阳市法库县中心医院，辽宁 沈阳 110400）

心力衰竭是现代医学中极为常见的心血管疾病，Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭是临床中危险性最高的心功能疾病。该疾病具有病程长、病情进展快、致死率高等特征，且该疾病有多种因素造成心房超负荷、心脏收缩功能损伤，使心脏无法排血[1]。患者发病时多出现呼吸困难、面色苍白、大量出汗等症状，其临床预后不理想。若不能给予患者及时有效抢救措施，可使患者出现生命危险。本次研究，对2015年3月至2016年12月我院收治的71例Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者实施小剂量多巴胺联合呋塞米进行治疗，取得显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年12月我院收治的142例Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者，所有患者经确诊为心力衰竭，其中右心衰竭47例、左心衰竭95例。采用随机数字分为对照组71例与观察组71例；对照组中，男37例，女34例，年龄45～76岁，平均年龄（61.4±5.6）岁；观察组中，男38例，女33例，年龄43～79岁，平均年龄（63.7±6.9）岁。对比两组年龄、性别等基本资料，无显著差异（P＞0.05）有可比性。排除：患者有精神异常、急性泵衰竭、身体功能不全患者。

1.2 方法：对两组患者均实施常规治疗，包括：利尿、强心、标准化吸氧以及β受体阻滞剂等。对照组给予呋塞米进行治疗，治疗方式采用静脉滴注，根据患者病情给予20～40 mg/d进行治疗，持续用药2周为1个疗程。观察组实施小剂量多巴胺联合呋塞米进行治疗，呋塞米参照对照组用药；小剂量多巴胺：采用静脉滴注实施用药，剂量为1.0 μg/（kg·min）。对两组患者体液潴留变化进行密切关注，并对其适当调节用药量。

1.3 疗效评定。显效：患者经治疗后心功能改善＞Ⅱ级；有效：经治疗后患者心功能改善Ⅰ级。无效：经治疗后患者心功能无显著改善，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。并对患者各项生化指标进行检测。

1.4 统计学方法：统计学软件采用SPSS19.0进行分析，以（x-±s）表示计量资料，采用χ2检验计数资料，使用%表示计数资料，采用t检验计量资料，组间差异以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床疗效：观察组71例患者中，显效30例、有效36、无效5例，治疗总有效率92.96%；对照组71例患者中，显效25例，有效24例、无效22例，治疗总有效率69.01%。观察组治疗总有效率92.96%显然高于对照组69.01%，（χ2=18.624，P=0.000）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组各项生化指标：观察组71例患者，血钾（3.77±1.70）mmol/L、血钠（133.94±8.61）mmol/L，与对照组血钾（3.74±1.67）mmol/L、血钠（132.57±8.84）mmol/L对比，t/P值（t=0.084，P=0.954）（t=0.724，P=0.474）差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组B型脑钠水平（671.37±55.47）pg/mL，明显低于对照组中B型脑钠水平（931.37±59.71）pg/mL，t/P值（t=20.074，P=0.000）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭是临床中最典型的体液潴留症，早期对心力衰竭患者治疗关键在减轻体液潴留、改善心功能[2]。利尿剂是治疗心力衰竭患者的主要药物之一，呋塞米又名速尿，广泛应用于心力衰竭的袢利尿药物，其作用机制是对前列腺素分解酶活性进行抑制，减少肾血管阻力，提高其血流量，促使游离水清除及尿钠排泄作用增加，对左心舒张力及回心血量进行抑制，达到治疗目的，且其治疗效果与用药量呈线型关系[3]。由于Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者，时常出现电解质紊乱以及肾脏血流量较低，严重影响临床疗效，即使增加利尿剂用药量对于病情的改变效果并不显著，从而使患者出现利尿剂抵抗，因此单纯呋塞米的临床疗效不够显著。相关研究显示，当患者出现利尿抵抗后，给予小剂量多巴胺进行治疗效果显著。多巴胺是一种脑内分泌的神经递质，对于细胞传送脉冲具有一定化学效应，可影响人体情绪的变化，用于药物治疗中，用药浓度不同药理作用存在差异。临床中小剂量多巴胺使用，可促使患者肠系膜、肾血管扩张，提高肾小球、肾血流量滤过率，增加患者尿液、钠量排出水平[4]。本次研究显示，观察组治疗总有效率92.96%显然高于对照组69.01%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床中采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗早期Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者，疗效显著，可有效改善患者预后，降低患者对利尿剂的抵抗作用，值得临床推广。

[1] 都斌,姚雪艳.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(3):163-165.

[2] 都斌,姚雪艳.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的有效性及安全性[J].中国老年学,2013,33(7):1492-1494.

[3] 张海全,李勇逵,麦金成,等.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性[J].中国现代药物应用,2017,11(5):66-68.

[4] 玛力亚·哈布力.小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭的有效性及安全性分析[J].中国处方药,2016,14(8):57-58.