急性复发性胰腺炎38例临床治疗分析

刘彦国

（辽宁省阜新市彰武县第二人民医院内科，辽宁 阜新 123221）

急性胰腺炎属于常见的临床疾病，具有复发率率高的特征。急性复发性胰腺炎主要是指至少2次确诊为无慢性胰腺炎影像学改变的患者，且两组发作期间，患者症状及体现基本缓解[1]。但由于当前对急性胰腺炎反复发作的病因尚不明确，导致对其的治疗无法彻底。为此，本次研究对急性复发性胰腺炎患者的临床特征、病因及有效治疗方法进行了探讨，并选择2016年1月至2017年1月本院收治的急性复发性胰腺炎患者38例作为研究对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究共选择收治的38例急性复发性胰腺炎患者作为研究对象，均为本院于2016年1月至2017年1月收治，且所有患者在本次发病前均为采用手术及内镜治疗。38例患者中包含男性患者22例，女性患者16例，最低年龄为27岁，最高年龄为72岁，平均年龄为（44.96±3.75）岁，发作次数为2～7次，平均发作次数为（3.75±0.75）次，病程2～19个月，平均病程为（7.82±2.33）个月。

1.2 方法：对所有患者的基本资料、病因、临床特征及相应治疗方式的治疗效果进行记录和分析。给予患者采用输入血浆、止痛、持续性胃肠减压等常规治疗，并给予预防性抗生素进行非手术治疗，注重抗休克、纠正水电解质紊乱，利用低分子右旋糖酐、丹参等改善微循环，并密切观察患者的病情变化。

2 结 果

2.1 38例患者年龄分布情况分析：38例患者中27～30岁患者1例，占比2.63%；31～40岁患者6例，占比15.79%；41～50岁患者10例，占比26.32%；51～60岁患者15例，占比39.47%；61～70岁患者4例，占比10.53%；71～72岁患者2例，占比5.26%；其中以51～60岁阶段患者数量偏多。

2.2 38例患者病因情况分析：38例患者中胆源性疾病患者（急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管系统结石、胆道蛔虫症）20例，占比52.63%；酗酒及暴饮暴食患者10例，占比26.32%；高脂血症患者5例，占比13.16%，其他（细菌感染、胰腺损伤）患者3例，占比7.89%；其中以胆源性疾病患者占比最高。

2.3 38例患者临床特征分析：38例患者中腹痛患者31例，发热患者28例，消化道症状患者22例，休克及呼吸困难患者7例，分别占比为81.58%，73.68%，57.89%，18.42%，以腹痛症状占比最高。

2.4 不同治疗方式治疗效果分析：38例患者非手术治疗方式，治愈例数为36例，治愈率为94.74%，具有较高的疗效。

3 讨 论

当前临床诊断的主要方法为血清淀粉酶，通过动态观察患者病程中淀粉酶的变化，能够了解到患者的病情程度，起到判断疾病病理发展及预后的有效措施。如患者发病后3～4 h淀粉酶超过300 SU/dL，则可以结合影像学进行诊断。若发病48～72 h淀粉酶变化程度较大，则表明患者病情不断加重，甚至部分胰腺坏死，必须及时进行治疗[2]。另外B超、CT及SCT等也属于临床上常见的胰腺炎诊断方式，可以有效观察到患者胰腺的血液关注情况，且可以了解胰腺坏死、胰腺周围炎性渗出及假性囊肿等情况，具有较高的临床价值。为了确保能够尽早治疗患者，需要采用上述诊断方式尽快给予患者进行有效诊断，确保了解患者病情发展[3]。急性复发性胰腺炎患者需要承受疾病的反复发作，不仅给患者身体带来严重的损害，还会打击患者的治疗信心，降低患者治疗依从性，甚至部分患者放弃治疗。为了确保降低急性胰腺炎的复发，彻底治愈，需要加强对引起急性胰腺炎发作病因的研究，以实现彻底解除病因，根治急性胰腺炎的目的[4]。由于老年急性复发性胰腺炎患者存在身体功能偏弱，疾病又存在发病快、发展快等特征，很容易出现休克和呼吸衰竭等症状，若不及时进行诊治，则会严重威胁患者的生命安全。而且如果诊断不恰当，还会引起患者出现并发症，继而引发患者死亡。本次研究结果显示胆源性疾病、酗酒及暴饮暴食、高脂血症、细菌感染、胰腺损伤等均属于导致疾病复发的病因。其中胆源性疾病包含急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管系统结石、胆道蛔虫症，对于此类患者应早期应用抗菌药物进行治疗，若出现重度呼吸困难或休克，则需要采用大剂量糖皮质激素进行治疗。酒精性胰腺炎主要是由于患者受到酒精的毒性作用，导致胰腺损伤，且可能激活胰腺星状细胞致使胰腺纤维化形成，医护人员需要严格控制患者的饮食，必须禁酒，通过戒酒方式降低复发性胰腺炎的发生。高脂血症患者主要是由于胆固醇水平升高对胰腺腺泡细胞和胰腺血管内皮细胞造成损伤，甚至引发腺体的自身消化[5]。总甘油三脂可能导致患者胰腺血管栓塞，对于高脂血症患者，医护人员需要严格控制患者的饮食，以低脂饮食为主，注重胃肠减压，并嘱托患者严格依据医嘱进行药物控制，以实现降低复发性胰腺炎的发生，且可以采用血液净化、降血脂药物、低分子质量安素、胰岛素及全腹皮硝外敷等进行治疗。另外在治疗期间，还需要做好细菌感染、胰腺损伤的预防，也是降低急性复发性胰腺炎发生的有效措施。

综上所述，通过分析复发患者找准病因，针对病因采取针对性治疗方式，是预防急性复发性胰腺炎的有效措施，具有较高的临床价值。

[1] 李瑞.1例急性复发性胰腺炎患者的临床分析[J].当代临床医刊,2016,29(5):2564.

[2] 应锋君,金晶,钱家成,等.清胰汤治疗急性胰腺炎71例临床观察[J].浙江中医杂志,2015,50(6):419-420.

[3] 罗鹏,唐歆馨.急性复发性胰腺炎临床治疗分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2012,9(2):47-50.

[4] 刘翼,祝琳.急性复发性胰腺炎的临床特点及病因分析[J].重庆医学,2014,43(9):1047-1048.

[5] 郑本波,刘山,阳勇.复发性急性胰腺炎的临床特点及其常见病因分析[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(10):1102-1104.