浅谈电针治疗周围性面瘫的护理体会

李小容 唐 奇* 姜光瑶 张显燕

（四川大学华西第四医院，四川 成都 610041）

周围性面瘫亦称神经麻痹，中医学俗称“口僻”、“口眼歪斜”，本病发病急、进展快，无明显先兆症状，可发于任何年龄，尤以季节交替、冷暖不调时为发病高峰。本病是以一侧颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病，表现为患侧面部板滞、麻木、瘫痪（病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪为主要症状），不能做蹙眉、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，漱口患侧口角漏水，进餐时食物停留于病侧齿部之间[1]。笔者医院于2014年

11月至2015年11月以来进行电针治疗以上疾病，取得满意效果。现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年11月至2015年11月，笔者医院收治43例面瘫患者，其中男21例，女22例；年龄最小22岁，最大76岁。

1.2 电针操作方法

1.2.1 用物准备：治疗盘、针灸针、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘。

1.2.2 操作方法：患者取舒适位，充分暴露患处，常规消毒后，根据病情特点，辩证选穴。选针后选择相应进针、行针方法。

1.2.3 注意事项：施术前，应首先解除患者恐惧心理，使其配合治疗；调节电流时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外；近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小；孕妇慎用。

1.3 疗效观察。疗效判定标准采用目前国际公认的House Brackman（H-B）面神经分级评价标准[2]：痊愈面部所有区域正常，HB分级Ⅱ；有效；有明显的功能减弱，无严重外型损伤，静止时基本对称，运动时不对称或轻度病理性联合运动面肌痉挛，面肌抽动，HB分级Ⅲ；无效：治疗前后无明显变化，外形部对称，分级Ⅳ～Ⅴ级。

2 护理体会

2.1 一般护理：在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时候勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

2.2 局部护理：急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50～60 ℃，每日3～4次，每次15～20 min，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练；进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2～3次，每次3～10 min。

2.3 营养支持：饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。

2.4 眼部护理：由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

2.5 口腔护理：进食后要及时漱口清除患者侧颊齿间的食物残渣。

2.6 心理护理：患者多为突发起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

3 讨 论

中医学认为面瘫口眼歪斜多因脉络空虚，风寒或湿热之邪侵入阴阳，少阳之脉，以至经气阻滞，经脉失养，肌肉纵缓不收而发病。治疗上以温经散寒为，通经活络为原则，选穴以面部局部阴阳，少阳经穴为之，循经取穴以缴发局部之经气，促进气血运行[3]。经治疗患者痊愈30例，有效13例，无1例无效。所以电针治疗周围型面瘫操作简单，治疗后能减轻痛苦，无不良并发症，是一种可行、有效的治疗方法。

[1] 程宝书,杨思澍,南景帧.针灸大辞典[M].北京:北京科学技术出版社,1987:167.

[2] 王兴林,黄德亮.面神经麻痹[M]北京:人民军医出版社,2002.

[3] 李悦.浅谈周围型面瘫针灸治疗的介入时机[J].中国中医药咨讯,2011,3(9):369.