小儿推拿配合饮食调理治疗小儿便秘

吕会兰

(河南省平顶山市中医院，河南 平顶山 467000)

便秘是小儿疾病中比较常见的症状之一，有的小儿因为便秘时间过久而导致营养不良,也有的会影响其生长发育或出现其他不良后果。小儿推拿配合饮食调理可以治疗小儿便秘，而且该方法简便易学，在儿童便秘症状较轻的时候，家长可以自己给孩子进行治疗，还可以避免药物对儿童的伤害。

1 临床资料

选择在平顶山市中医院儿科治疗的106例患儿，其中男59例，女47例；发病史3～15 d；年龄最小6个月，最大3岁，平均1.9岁；68例为人工喂养，32例混合喂养，6例母乳喂养；治疗前皆行食疗(蜂蜜、香蕉泥、植物油)，效果不明显。患儿一般情况良好，发育正常，主要表现为大便干燥难解，便秘，有时数日一行。常用开塞露通便，大便呈羊粪状，有时带少量鲜血丝或脱肛。

2 治疗方法

2.1 推拿 小儿便秘有虚实之分[1]，以实证多见。若是实秘，清大肠，六腑，运水入土，四横纹，推下七节骨。也可用清大肠独穴推40 min。若是虚秘，清补脾，二马，运水入土，清补大肠。①清大肠：用拇指面从虎口沿食指桡侧推约10 min。②运水入土[2]：用拇指面从小指根沿小鱼际弧形推至大拇指根部10 min。③推六腑：用拇指面从肘沿前臂尺侧推向掌根，两臂各推10～15 min。④推下七节骨：用拇指面从第4腰椎沿脊柱推至尾骨尖，每次100～200次。⑤摩腹：用手掌面沿顺时针方向在腹部摩动3～5 min，必要时加揉神阙穴(即肚脐)10 min。

2.2 饮食调理 建议家长让孩子空腹吃苹果或苹果泥，多食香蕉。主食不可太精，多给孩子吃蔬菜谷类，多饮水，少吃肉类；让孩子养成爱吃水果蔬菜的好习惯。平时在家也可以用蜂蜜9 g和食盐1.5 g白开水冲服，或用番泻叶6 g泡水代茶饮等。

3 疗效观察

38例患儿操作1～2次大便即明显变软，排便较前容易；66例患儿操作3～4次后大便变软且按时排便(每日1次或2日1次)；2例患儿操作5次，大便无明显变化，改服中药治疗；总有效率为98.11%。

4 体会

推拿属中医外治范畴，是在人体体表的特定部位，通过手法所产生的刺激，调整机体脏腑经络气血的功能，从而达到治疗目的。小儿脏气清灵，随拨随应，推拿的治疗作用对小儿更加明显。小儿形气未充，脏腑娇嫩，皮肤菲薄，推拿时手法宜轻柔，应用介质(植物油、滑石粉)润滑，以免损伤皮肤。推拿治疗应中病即止，不可过伐正气。

本组病例治疗以清大肠、退六腑清腑泄热；运水入土润燥通便；推下七节骨清热通便；摩腹健脾和胃，调整大肠功能。诸法合用，共奏清热通便、健脾和胃之功。另外，嘱咐家长要注意以下2点：①改变患儿原有的生活习惯，嘱咐家长使患儿养成定时排便的习惯，尤其是家长早起第一件事就是鼓励患儿进行排便。要注意的是，不能强行让患儿排便，因为患儿长时间的便秘使其对排便产生了恐惧心理，要循序渐进，耐心鼓励。②小儿轻微排便困难时，家长可以用手掌在腹部沿顺时针方向按摩30～50次，以促进排便。饮食上家长要教育患儿养成多吃水果蔬菜、多喝水的好习惯，促使排便正常。

综上所述，小儿推拿配合饮食调理对治疗小儿便秘疗效显著，患儿易接受，治愈率高，复发少，且治疗费用低，简便易行，值得临床推广应用。

[2]李先晓.李德修三字经派小儿推拿精解[M]. 青岛：青岛出版社,2014:132.