蝉蜕及其配伍治疗小儿癫痫的临床应用

谢杭珍,林光斌

(福建医科大学附属医院龙岩市第一医院，福建 龙岩 364000)

癫痫的病位在脑，其病机为痰浊内盛，肝风扰动，气郁不行，血瘀阻滞。中医把癫痫分为惊痫、风痫、痰痫、瘀血痫等证型[1]。临床上小儿癫痫以惊痫和风痫为主。惊痫指惊恐与外邪侵入引起的抽搐。风痫以风证为主，中医认为风为百病之长，属阳邪，其性善行而数变，而蝉蜕祛风邪的能力强，故临床上运用蝉蜕配伍治疗小儿癫痫，收效良好。

1 临床资料

选取2010—2016年在龙岩市第一医院门诊就诊的30例癫痫患儿。诊断标准：小儿风痫发作时表现为突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦滑[1]。

2 治疗方法

治法：息风定痫。方药组成：蝉蜕10 g,天麻10 g,钩藤5 g(后下),法半夏5 g,茯苓5 g,石菖蒲5 g,僵蚕5 g, 陈皮5 g,全蝎5 g。根据中医辨证加减运用：伴高热者加生石膏、连翘、黄芩片清热息风；大便秘结加生大黄、芦荟泻火通便；烦躁不安者加黄连片、淡竹叶清热安神；久治不愈出现肝肾阴虚、虚风内动者加白芍、龟甲、当归、生地黄滋阴柔肝止痉。上方水煎两遍合并药液400 mL，每日2次温服。15 d为1个疗程，一般治疗2～6个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 痊愈：服药6个疗程，症状全部消失；有效：服药6个疗程，症状消失≥50%；无效：服药6个疗程，症状消失<50%或无改善。

3.2 结果 痊愈25例，有效3例，无效2例，总有效率为93.3%。

4 小结

蝉蜕又称蝉衣、知了皮等，始载于《证类本草》。其性味甘寒，归肝、肺经，具有疏散风热、利咽、透疹、退翳、解痉的功效，用于治疗风热感冒、咽痛、麻疹不透、惊风抽搐、破伤风[2]。蝉蜕中含有角蛋白、氨基酸，水提物尚显酸类反应和酚类化合物反应等[3]。现代药理研究表明蝉蜕有抗惊厥作用[4]。采用戊四唑致小鼠惊厥模型对蝉蜕醇提物和水提物的抗惊厥活性进行观察。蝉蜕水提物4.8 g/kg能显著降低小鼠惊厥发生率，明显延长小鼠发生惊厥的潜伏期，延长惊厥小鼠的生存期，降低死亡率。

综上所述，蝉蜕及其配伍治疗癫痫疗效安全可靠，未发现不良反应，值得临床推广使用。

[1]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：化学工业出版社，2005：256.

[3]王浴生，薛春生，邓文龙 .中药药理与应用[M].北京：人民卫生出版社，1998.

[4]叶文阶.蝉蜕在儿科临床的应用[J].中国医学理论与实践，2006，16(10)：1209-1210.