妊娠期糖尿病管理与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析研究

麻玲玲

【摘要】 目的 研究妊娠期糖尿病管理对妊娠糖尿病母儿结局的影响。方法 110例待分娩妊娠期糖尿病孕妇， 随机分为对照组和观察组， 各55例。对照组仅实施孕期常规管理， 观察组实施孕期系统化管理， 观察比较两组孕妇血糖指标变化、孕妇妊娠期并发症及新生儿结局。结果 管理前， 两组孕妇空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；管理后， 观察组孕妇空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇羊水过多、产褥感染、产后出血及高血压发病率均明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.55、5.43、15.15、5.79， P<0.05）。观察组新生儿宫内发育迟缓、血糖过低、呼吸窘迫及巨大儿发病率均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病孕妇进行系统使化管理， 能够较好的控制孕妇血糖水平， 显著降低孕妇及新生儿由妊娠期糖尿病引发的一系列并发症， 妊娠糖尿病母儿结局得到明显的改善。

【关键词】 糖尿病；妊娠期；管理；结局；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.087

【Abstract】 Objective To study the effect of management of gestational diabetes on maternal and fetal outcome of gestational diabetes. Methods A total of 110 pregnant women with gestational diabetes were randomly divided into control group and observation group， with 55 cases in each group. The control group received regular nursing during pregnancy， and the observation group received systematic management during pregnancy. Observation and comparison were made on changes in blood glucose， pregnancy complications and neonatal outcomes between two groups. Results Before management， both groups had no statistically significant difference in fasting blood glucose and 1 h postprandial blood glucose level （P>0.05）. After management， the observation group had obviously lower fasting blood glucose and 1 h postprandial blood glucose level than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of amniotic fluid， puerperal infection， postpartum hemorrhage and hypertension than the control group， and their difference was statistically significant （χ2=5.55， 5.43， 15.15， 5.79， P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of intrauterine growth retardation， hypoglycemia and respiratory distress and macrosomia than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic management for pregnant women with gestational diabetes can better control their blood glucose level， significantly reduce a series of complications caused by gestational diabetes in pregnant women and newborns， and improve maternal and fetal outcomes of gestational diabetes mellitus.

【Key words】 Diabetes； Gestational period； Management； Outcome； Clinical analysis

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常或有潜在糖耐量减退， 妊娠期间出现糖代谢紊乱或确诊的糖尿病。妊娠期糖尿病在全世界具有较高的发病率， 我国发病率为6.6%， 近年有明显增高的趋势[1]。研究表明， 妊娠期糖尿病孕妇如果不进行有效的管理， 控制血糖水平， 会对孕妇和胎儿产生严重的影响[2]， 容易引发孕妇羊水过多、产褥感染、产后出血、高血压等并发症， 新生儿出现宫内发育迟缓、血糖过低、呼吸窘迫及巨大儿等临床症状风险大大提高。本文通过对妊娠期糖尿病孕妇孕期进行系统化管理， 观察对孕妇血糖控制效果及母儿结局的影响， 并取得了一定的研究成果， 现报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院妇产科2016年2～12月收治的110例待分娩妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象。纳入标准：所有孕妇均为初次妊娠；所有孕妇均首次确诊糖尿病， 且诊断符合妊娠期糖尿病标准[3]。排除标准：排除合并其他高危因素的孕妇；参与本项研究之前， 服用过影响糖代谢药物的孕妇。所有孕妇均签署参与临床试验知情同意书， 且本实验方案获得伦理委员会许可。将孕妇按随机数字表法分为对照组和观察组， 各55例。观察组孕妇年龄24～36岁， 平均年龄（29.87±2.85）岁， 孕周30～39周， 平均孕周（34.56±2.15）周；对照组孕妇年龄25～37岁， 平均年龄（30.26±2.57）岁， 孕周31～42周， 平均孕周（36.76±2.32）周。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组仅实施孕期常规管理。观察组实施孕期系统化管理， 具体管理措施：①制定合理健康的饮食标准， 实施饮食控制， 平衡膳食， 并在管理期间严格执行；②控制孕妇血糖水平的同时避免低血糖情况的发生；③对孕妇定期进行健康宣传和心理护理；④对孕妇进行规范化产检， 定期监测血糖， 必要时增加胰岛素治疗；⑤指导孕妇进行适当有规律的运动；⑥指导孕妇进行规范化的自我管理， 为孕妇配备血糖检测仪， 测试血糖3～5次/周， 出现血糖异常， 医护人员立即介入治疗。

1. 3 观察指标 观察记录两组孕妇管理前后血糖代谢指标变化， 包括：空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平。同时观察孕妇妊娠期并发症及新生儿的结局， 其中孕妇出现妊娠期并发症包括：羊水过多、产褥感染、产后出血及高血压；新生儿结局包括：宫内发育迟缓、血糖过低、呼吸窘迫及巨大儿。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇血糖代谢指标比较 管理前， 两组孕妇空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；管理后， 观察组孕妇空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组孕妇妊娠期并发症比较 观察组孕妇羊水过多、产褥感染、产后出血及高血压发病率均明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组新生儿结局比较 观察组新生儿宫内发育迟缓、血糖过低、呼吸窘迫及巨大儿发病率均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期间发生的空腹血糖异常、糖代谢紊乱和糖尿病的总称， 也是妊娠期孕妇常见的并发症之一。大量临床研究发现[4-7]， 妊娠期糖尿病会对孕妇造成严重的负面影响， 引发多种并发症， 甚至在孕妇分娩以后发展为显性糖尿病。因此， 对妊娠期糖尿病孕妇进行早期系统化管理， 对降低孕妇血糖水平、维持糖代谢平衡， 进而降低母婴并发症具有重要的作用[8-10]。

本研究表明， 通过对妊娠期糖尿病孕妇进行系统化管理可以较好的控制孕妇血糖水平， 显著降低孕妇及新生儿由妊娠期糖尿病引发的一系列并发症。胰岛素分泌或作用的缺陷， 以及胰岛素拮抗是妊娠过程中孕妇出现血糖过高的主要原因。孕妇妊娠期间营养摄入过量、缺乏必要的运动是导致妊娠期糖尿病发病率不断升高的重要因素。由于妊娠期糖尿病的特殊性， 营养治疗和运动疗法成为妊娠期糖尿病治疗的基础。只要发现及时， 做好日常的生活护理， 施以合理的治疗措施， 一般可以缓解孕妇血糖过高的症状， 进而降低妊娠期糖尿病母儿一系列并发症的发生。本研究结果表明， 经过系统化的管理， 观察组孕妇空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明通过对妊娠期糖尿病孕妇进行控制饮食、合理运动以及适当的胰岛素治疗， 能够较好的控制甚至降低孕妇血糖水平。观察组孕妇羊水过多、产褥感染、产后出血及高血压发病率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 观察组新生儿宫内发育迟缓、血糖过低、呼吸窘迫及巨大儿发病率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明妊娠期糖尿病孕妇控制良好的血糖水平， 能够显著降低糖尿病母儿一系列并发症的发生。

综上所述， 妊娠期糖尿病系统性化管理， 能够显著降低孕妇及新生儿由妊娠期糖尿病引发的一系列并发症的发病率， 对妊娠期糖尿病母儿的健康具有重要的意义。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-30]endprint