闭角型青光眼如何治疗

《老友》专家门诊：

我今年82岁。1997年年初，我在体检时发现双眼患闭角型青光眼，接着在医院眼科接受手术治疗。现在，我左眼已经失明，右眼也只有0.2左右的视力，视物模糊，常有痛感。2016年做的检查显示我双眼玻璃体混浊。2017年5月测的眼压，左眼为13.3，右眼为15.5。我现在只能靠眼药水（吡诺克辛钠滴眼液、贝复舒滴眼液）维持着。请问：我当前的情况应如何治疗，日常生活中应注意些什么？

抚州市曾××

曾××同志：

根据你的来信及所附的检查报告，我进行了分析，估计你的青光眼已到晚期，即视神经可能已经萎缩，右眼视野呈管状视野，左眼视野已缺失，同时可能并发有白内障。你目前的眼压虽然不高，但如果不采取保护措施，视功能可能还会继续受损。

为了保護好你的现有视力，首先一定要控制好眼压。虽然当今的医疗技术尚不能精确到测定某个特定人的个体安全靶眼压，但根据病程和视功能损害程度，可以估计出大概的安全靶眼压。根据你的情况，眼压应该控制在10～12毫米汞柱以内才最安全。你目前没有点用任何有降眼压作用的眼药水，这对保持安全靶眼压是不利的。你可点用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液，每日2次（如有哮喘病或心率每分钟小于60次则不宜使用）。如眼压未能下降到10～12毫米汞柱，可以加点拉坦前列素滴眼液或曲伏前列素滴眼液，每晚1次。为保护视网膜功能，建议你服用一些增加血流量的药物，如益脉康分散片、复方丹参滴丸等。

你在生活上要注意劳逸结合，心情要开朗，尽量避免看电视、玩手机及在暗处工作。饮食宜清淡，忌饮浓茶、咖啡，不吃熏制食品，要多吃维生素含量高的食物。日常摄取液体要有节制，每次饮水量不宜过多。

白内障如果不严重，点用一些白内障眼药水即可。若白内障严重影响视力，则应考虑手术治疗。你目前B超检查发现有点玻璃体混浊，因不影响视力，可暂不理会。

教授主任医师罗兴中endprint