黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果观察

许梅

[摘要]目的 探討黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果。方法 选择我院2014年6月～2015年12月收治的100例妊娠高血压综合征患者，按照入院日期尾数分为观察组（57例）和对照组（43例）。对照组给予盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗，观察组在对照组用药基础上加用黄芪注射液。观察两组的治疗效果。结果 两组患者的血压均较治疗前明显改善，观察组治疗后的舒张压、收缩压分别为（85.8±3.7）mmHg、（133.1±8.2）mmHg，对照组分别为（91.7±4.3）mmHg、（151.9±9.3） mmHg，观察组的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。观察组治疗后的NO、SOD、24 h尿蛋白水平分别为（950.7±91.4）mmol/L、（118.2±18.5）U/ml、（1.2±0.1）g，对照组分别为（729.6±85.3）mmol/L、（88.9±15.1）U/ml、（2.0±0.3）g，观察组的上述指标明显优于对照组，各项指标更趋于正常，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的剖宫产率、新生儿窒息发生率、胎心异常发生率分别为17.5%、7.0%、7.0%，明显低于对照组的37.2%、16.3%、23.3%（P<0.05）。结论 黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，三种药物发挥了协同降压作用，效果显著，母婴结局良好。

[关键词]妊娠高血压综合征；黄芪注射液；盐酸拉贝洛尔；硫酸镁

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0148-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of Huangqi Injection combined with Labetalol Hydrochloride，Magnesium Sulfate treating pregnancy induced hypertension syndrome.Methods 100 patients with pregnancy induced hypertension syndrome treated in our hospital from June 2014 to December 2015 were selected，and they were divided into the observation group （57 cases） and control group （43 cases） according to the mantissa of admission date.The control group was given Labetalol Hydrochloride combined with Magnesium Sulfate treatment while the observation group was added Huangqi Injection based on the medication of the control group.The therapeutic effect in the two groups was observed.Results The blood pressure of patients in the two groups was significantly better than that before treatment，and the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group was （85.8±3.7） mmHg and （133.1±8.2） mmHg respectively，while it was （91.7±4.3） mmHg and （151.9±9.3） mmHg respectively in the control group，and the improvement in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）.After treatment，NO，SOD，24 h urine protein level was （950.7±91.4） mmol/L，（118.2±18.5） U/ml，（1.2±0.1） g respectively，and it was （729.6±85.3） mmol/L，（88.9±15.1） U/ml，（2.0±0.3） g respectively，and the above-mentioned indexes in the observation group was significantly better than the control group，the indicators tended to be normal，and there was a statistical difference between groups （P<0.05）.The cesarean section rate，the incidence of neonatal asphyxia and the incidence of abnormal fetal heart rate in the observation group was 17.5%，7.0% and 7.0%，which were significantly lower than those in the control group （37.2%，16.3%，23.3%） （P<0.05）.Conclusion Huangqi Injection combined with Labetalol Hydrochloride，Magnesium Sulfate treating pregnancy induced hypertension syndrome，three kinds of drugs has synergistic antihypertensive effect，and its effect is significant，maternal and neonatal outcome is good.endprint

[Key words]Pregnancy induced hypertension syndrome；Huangqi Injection；Labetalol Hydrochloride；Magnesium Sulfate

妊娠高血压综合征（PIH）是妊娠期特有的综合性疾病，主要病理变化为全身小动脉痉挛，随着疾病的进一步发展，可出现子痫而致死[1]，严重威胁孕产妇以及胎、婴儿的生命和健康[2]。PIH主要表现为血压上升、水肿和尿蛋白。有研究表明[3]，血管内皮系统、氧化应激反应可能对PIH起关键作用，因此，临床治疗方法主要以降压、扩容、解痉、利尿且不影响胎儿发育为原则。硫酸镁具有镇静、抗痉挛及降低颅内压的作用，并能有效减轻新生儿缺氧状况，是传统治疗的首选用药。盐酸拉贝洛尔是临床常用的降压药物，而黄芪注射液的主要作用有降压、促进血管扩张以及增加肾脏血流量。本文对我院采用黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁案治疗妊娠高血压综合征的疗效进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年6月～2015年12月收治的100例PIH患者，所有患者均满足PIH的诊断标准及临床指征，符合《妇产科学》中有关PIH的疾病诊断标准[4]。患者按照入院日期尾数分为观察组（57例）和对照组（43例）。观察组年龄23～43岁，平均（31.3±2.2）岁；孕龄在23～40周，平均为（36.1±1.2）周；其中初产妇39例，经产妇18例；均为单胎妊娠；轻度7例，中度44例，重度6例。对照组年龄21～39岁，平均（29.6±1.7）岁；孕龄在24～40周，平均为（36.7±1.9）周；其中初产妇32例，经产妇11例；均为单胎妊娠；輕度3例，中度37例，重度3例。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意，并签署知情同意书。两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

①严重心、脑、肾、肝等重要脏器相关疾病者；②入院前接受任何药物治疗者；③妊娠糖尿病患者；④对本研究治疗药物过敏者；⑤不同意本研究者。

1.3 方法

两组患者均给予甲基多巴，0.25～0.5 g/次，2次/d，密切观察患者的用药反应、呼吸、膝反射以及胎心等。对照组：给予盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗。用药方法：50 mg盐酸拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药，国药准字：H32026121）溶于5%的葡萄糖溶液250 ml中，以2 mg/min的速度静脉推注，病情严重者，加用25 mg盐酸拉贝洛尔加入10%葡萄糖溶液20～40 ml中缓慢静脉推注。25%硫酸镁注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H32022858，规格为10 ml∶1 g）60 ml，加入500 ml的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，依据患者血压而调整滴速，1～2 g/h，治疗7 d。

观察组：在对照组用药基础上加用黄芪注射液。用药方法：将30 ml黄芪注射液加入5%葡萄糖溶液150 ml中静脉滴注，每天1次，治疗7 d。

1.4观察指标

观察患者治疗前后血压改善情况；采用双缩脲比色法（BT2000PLUS生化分析仪）检测患者24 h尿蛋白水平；采用黄嘌呤氧化酶法（深圳子科生物科技有限公司提供的法黄嘌呤氧化酶测试盒）检测患者超氧化物歧化酶（SOD）水平；采用硝酸还原酶法（一氧化氮测试盒由南京建成生物工程研究所提供）检测患者血浆一氧化氮（NO）水平；观察两组的母婴结局。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0软件包分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平的比较

两组治疗前的血压水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的血压均较治疗前明显改善，但观察组的改善情况明显优于对照组（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后NO、SOD、24 h尿蛋白水平的比较

两组治疗前的NO、SOD、24 h尿蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的NO、SOD、24 h尿蛋白水平明显优于对照组，各项指标更趋于正常，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组母婴结局的比较

观察组的剖宫产率、新生儿窒息发生率、胎心异常发生率分别为17.5%、7.0%、7.0%，明显低于对照组的37.2%、16.3%、23.3%（P<0.05）；两组的产后出血、宫内窘迫、宫缩乏力发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3 讨论

PIH是妊娠期特有疾病，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。临床需重视产前检查，积极开展围妊娠期和围生期保健工作，密切监测孕妇的血压、尿蛋白，改善氧代谢功能，指导孕妇合理饮食和休息[5]。多数妊娠期高血压发生妊娠20周后至产褥早期，临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿等，若不及时治疗，随着病情进展，可导致患者昏迷、心力衰竭，并造成新生儿早产、宫内窘迫等严重后果，给母婴健康造成极大影响[6]。

硫酸镁是目前治疗妊娠高血压综合征的首选药物，能有效提高血红蛋白对氧的亲和力，有效舒张血管平滑肌，降低血压，增加流经孕妇子宫和胎盘的血量，减轻胎儿及孕妇器官的缺氧情况，改善血液循环，缓解血管痉挛；另外，Mg2+能够抑制乙酰胆碱（ACH）的释放，进而阻断信号传导途径，实现松弛平滑肌和骨骼肌，解除骨骼痉挛，预防抽搐的作用。

盐酸拉贝洛尔为水杨酰胺衍生物，对肾上腺受体具有阻断作用，还能够阻断α-受体和β-受体，会减少肾素的分泌量，降低外周血管的阻力，具有比较稳定的降压作用。另外，服用拉贝洛尔能抑制交感神经兴奋，影响儿茶酚胺的分泌量，促进血管扩张，所以降压效果显著[7-8]。endprint

黄芪注射液在临床中的应用较广泛，主要成分为黄芪提取物，含有胆碱、多种氨基酸与葡萄糖醛酸[9-11]，同样能够起扩张血管降压、增加肾脏血流量、增强红细胞携氧能力等作用。黄芪能补益脾肺，益气升阳，以助气血生化之源，现代药理分析，黄芪有明显改善心功能及抗氧自由基作用，可减少氧自由基对心肌细胞的损害，保护心肌细胞功能，并能扩张血管而降低血压[12-15]。

本研究结果显示，两组患者的血压均较治疗前明显改善，但观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组的剖宫产率、新生儿窒息发生率、胎心异常发生率明显低于对照组（P<0.05），提示黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁治疗PIH，三种药物发挥了协同降压的作用，更有助于患者恢复正常血压，又可降低不良妊娠结局发生率。

SOD是机体防御新陈代谢及生命活动中破坏的抗氧化酶，在一定程度上表现出氧自由基损伤情况；而血浆NO是内皮细胞产生的舒张因子，具有自由基性质，可产生良好的血管舒张作用，因此本文将二者作为观察指标。本研究结果显示，观察组治疗后的NO、SOD、24 h尿蛋白水平明显优于对照组，各项指标更趋于正常，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合用药治疗PIH，患者體内SOD、血浆NO水平明显上升，提示体内氧自由基损伤的现象得到改善、舒张因子分泌趋于正常，有助于提高总体治疗效果。

综上所述，黄芪注射液联合盐酸拉贝洛尔、硫酸镁治疗PIH，三种药物发挥了协同降压作用，效果显著，母婴结局良好。

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（收稿日期：2017-9-13 本文编辑：许俊琴）endprint