老来最怕“倒开花”

文/李宝俊专家指导/中国医科大学附属盛京医院第一妇科主任 欧阳玲

今年64岁的王阿姨，退休后倒也悠闲自在，旅旅游，带带娃，唯独一件事让她略有担心，最近几个月，私处总会流血，时有时无。最开始也没当回事儿，但流血的次数变得越来越多。

阴道流血是宫颈癌最明显的症状之一，年轻患者和早期患者通常在行夫妻生活或者妇科检查后流血，也就是我们常提到的“接触后流血”，而老年患者或晚期患者则表现为绝经后不规则流血。宫颈癌患者除流血，还有一个较为明显的症状——腥臭味阴道流液，呈水或米汤状。

王阿姨来到医院，医生说需要进行全面的妇科查体。王阿姨拿到检查费用单据心里犯了难，就因为出血，做这么多项目有必要吗？

宫颈癌早期的检查主要包括TCT、HPV检测和阴道镜检查。TCT全称是液基薄层细胞学检测，通俗地讲，就是从宫颈刮取细胞，用电脑研究这些细胞是否异常。HPV全称为人乳头瘤病毒，其感染是导致宫颈癌及癌前病变的首要因素，因此HPV检测也十分重要。如果TCT检查有问题，那么就需要进一步行阴道镜检查，它的主要目的是在直视下于可疑病灶及周围取病理做活检，用这个来判断是不是真的得病了。

王阿姨听从医生的建议完成了相应的检查，结果显示为CIN III。医生要求王阿姨住院手术。王阿姨一听慌了，这一堆字母是啥意思？是不是得癌症了？医生怎么还说可能需要做两次手术呢？

CIN全称是宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌的癌前病变，可以理解为，如果不对疾病进行干预，发展成为宫颈癌的可能性较大，就现在来说还是良性的。

对于早期宫颈病变，手术治疗一般需要“两步走”。第一步是“小手术”——宫颈锥切术，就是经阴道切除宫颈病变病灶，好处是既保留生育功能，又可以切除病变病灶，同时通过切除的病理可以明确病变程度。如果病变较重则需要进一步行根治手术，也就是“大手术”。对于明确诊断或晚期患者来说，也可直接做“大手术”。但这里需要提醒大家，疾病进展的每种阶段所对应的手术范围和创伤依次递增，切不可为了“少遭罪”反而“遭大罪”，两次手术的根本目的是保障患者的健康，减少损伤。具体的治疗方案还需具体分析。

癌症并非人们想象中的“洪水猛兽”，得了癌症也并不意味着掰着手指过日子。近年来，随着宫颈癌筛查的普及，宫颈癌防治效果越发显著，在一些发达国家，宫颈癌的发病率甚至在向“0”逼近。对于普通老百姓来说，只要做到及时就诊，规范治疗，癌症并非那么可怕！