加强档案信息集约化 提高传染病防控效能

文·孟强 尹军

传染病防控是疾控中心的工作重点，不论是传染病常规疫情分析，还是疫苗的采购、运输、保管、接种，都会使用或者形成大量的档案信息。伴随着人民对美好生活的向往，人民对健康的关注度越来越高，而疫苗安全，更是关注的焦点，如果能够确保疫苗的生产、运输、保管、接种过程中形成的档案完整可查，就能通过档案的凭证作用消除群众疑虑。不同于以纸质档案为主的综合档案馆，疾控中心的业务档案主要是传染病防控档案，包含疫苗管理、个人疫苗接种、传染病统计分析报告等信息，基本上以电子档案为主。传染病防治工作可以在加强档案信息集约化的基础上做以下改进。

一、采用全国统一的档案信息集约化管理系统

传染病预防是全国性的工作，需要协调全国各个省市统筹安排。就拿疫苗管理来说，为了保障疫苗安全，疾控中心需要集中采购，实时掌握疫苗的生产、运输、接种信息，确保从流通到接种的各个环节有据可查，全程存储环境达标，不出问题。为了保证疫苗及时有效接种，还需要对各个用户疫苗接种档案进行统计分析，发现疫苗接种遗漏，及时通知补种。对门诊发现的高危传染病及时统计上报，当自然灾害发生时，尤其是地震、水灾发生时，及时进行传染病预警和防控。如果这些档案信息能够全国统一整合，互联互通，集约管理，借助计算机大数据分析，就能快速掌握疫情，做出防控决策，高效调配人力物力，做好传染病防治工作。

由于当今人员高速流动，今天人在这里，明天就有可能跑到另一个省市，甚至另一个国家，及其不利于传染病防控。疾控中心必须高速反应，多个部门联动协作，才能有效控制疾病传播。抗击非典就是一个多部门成功协作的典型，如果疾控中心的管理系统能够跟公安客房登记、车船、铁路、航空等数据相对接，并形成联动机制。就能在发现高危传染病时，及时采取措施，精确掌握密切接触人员信息，有效控制疾病传播。

二、大力普及和发展数字化预防接种门诊和数字化社区门诊

数字化档案馆利用数字化技术，可以提高档案检索和利用效率，同时档案利用不受空间限制，只要联网就能使用，提高人民群众利用档案的便利性。预防接种门诊作为传染病预防工作的前端，同样可以利用数字技术，大力发展数字化预防门诊，直接采集电子档案数据，提高人民疫苗接种管理效率。在疫苗接种前，工作人员首先扫码，将接种日期、疫苗批号、接种医生、电子监管码、疫苗名称、剂次等信息上传。利用“互联网+”理念和智能移动终端的技术，通过手机可实时查阅接种情况，接种自动提醒、预约排队、异地就近接种、接种记录查询、疫苗知识，接种单位还可以通过平台给家长推送预约信息等相关接种服务。

国家现在大力发展社区门诊，而门诊一般是最早发现疑似传染病，也是传染病档案最初产生的地方，推行“小病在社区”，方便群众合理就医。越来越多的人员首先会在社区门诊就医，然后根据病情再看是否需要转诊，越来越多的传染病会先在社区门诊被发现，社区门诊成为传染病预防工作的诊疗前沿。但是由于社区门诊都分散在各个社区，不利于传染病信息采集和档案管理，只要社区门诊数字化并与疾控中心互通，不但可以方便病例档案管理，提高工作效率，还可以对发现疑似传染病信息及时上传，方便疾控中心确诊和掌握疫情，合理布控，还可以随时对门诊医生进行指导和培训，提高门诊医生传染病的诊疗水平和自我防护能力。

三、加强学生健康档案信息采集做好学生传染病防治工作

学校是人员密集场所，同时学生又是易感人群，学生历来是传染病防治工作的重点对象，加强学生健康档案信息采集有利于学生传染病防治工作。中小学生自身免疫力弱，缺少卫生常识，是季节性、流行性传染病易感人群，需要学生、学校、监护人、疾控中心相互配合工作才能做好，通过对学生健康档案信息采集和分析，可以有重点的在学校开展卫生防疫工作，对体弱多病或者先天免疫低下的学生着重关注。而高校学生都已成年，免疫力已经健全，慢性传染病的防治是工作重点，既要采集掌握患者的健康档案信息，又要保护慢性传染病患者隐私，帮助其控制和治疗疾病。通过学生健康档案分析和学生入学、毕业、寒暑假信息，可以提前预判和掌握传染源的迁入迁出，根据疫情在学校传授相关防护知识和发放防护用品。

四、依托档案信息大数据分析做好服务和宣传

建设服务型政府机关，办事“零跑腿”或者“只跑一次腿”是政府职能转变的要求。疾控中心在为民服务工作方面还有许多可以改进的地方，例如入托入学预防接种证明，只要开通网络个人疫苗接种档案查询服务，学校可以能通过网络来查验，就不用开证明了。有些人出国留学可能还需要纸质接种证明，可以通过网络自主打印，打破空间限制，方便群众。

根据疫情和个人接种档案信息，及时对易感人群推送传染病防护知识和疫苗接种推荐，重点抓好针对乡村留守儿童防护知识的宣传。乡村本身卫生条件差，是传染病预防工作的薄弱环节。乡村有不少留守儿童，一般都由自己的爷爷奶奶抚养，他们的医学知识有限，又不习惯用智能终端了解防护知识，当遇到一些不易区分的危险传染病时，例如脑膜炎发病初期与感冒很相似，如果不能引起重视，很容易贻误治疗最佳时间，危机儿童生命安全。所以每当这些传染病疫情爆发时，就有针对性的做好宣传工作和疫苗补种，及时建好防疫屏障。

档案工作是后台工作，档案工作也是基础工作。我们正逐步进入大数据时代，没有档案信息集约化，就没有大数据分析，也就无从依靠数字化技术提高传染病防治工作。重视传染病档案数据的采集、管理、分析和利用，打好基础，才能胜任未来的传染病防治工作，为全面建成小康社会和振兴农村筑牢防疫屏障。