消灭狂犬病，这几个问题要重视

刘植荣

关于狂犬病，想必大家都有所了解。尽管我们成功发明了抗生素，消灭了很多在过去被称为“绝症”的传染病，找到治愈某些癌症的新方法以及研制出有希望预防艾滋病的疫苗，但对于狂犬病，我们不仅对它们的病理尚未能够有确切的说法，更缺少治疗发作期狂犬病的有效方法。

据媒体报道，2018年明5日，在浙江省湖州市南浔区城乡结合部，一男童在家门口的路上被狗咬伤，之后送去医院打狂犬疫苗，第4针还差两天，孩子突然发病，于9月19日2时40分死亡。9月20日，专家会诊诊断为狂犬病。

其实，狂犬病是完全可以预防甚至在全球消灭的，关键是对狗的管理要引起足够的重视。

世界每年有近6万人死于狂犬病

狂犬病是一种人畜共患的令人恐怖的传染病，被狗咬伤者一旦发病极度痛苦，很快死亡，死亡率几乎100%。

人类狂犬病99%由狗传播，其余的1%大都是由蝙蝠传播的，其他食肉性动物传播狂犬病的情况极为罕见。从理论上讲，狂犬病人也可以传播狂犬病，但目前未获得病例证实。

世界卫生组织2018年6月发布的报告显示，狂犬病每年致5.9万人死亡（近半数是儿童），每9分钟就有—人死于狂犬病，亚洲占59.6%，非洲占36.4%。

狂犬病潜伏期通常为两三个月，短则不到一周，长则一年，这取决于伤口位置和狂犬病毒载量等因素。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或不适，或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。

狂犬病分狂躁性狂犬病和麻痹性狂犬病两种，前者占80%，后者占20%。狂躁性狂犬病症状是机能亢进、躁动、恐水，有时还怕风，数日后患者因心肺衰竭死亡。麻痹性狂犬病病程没那么剧烈，且通常较长，从伤口部位开始，肌肉逐渐麻痹，然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。麻痹性狂犬病往往会误诊，造成狂犬病的漏报现象。所以说，实际狂犬病死亡人数会大于报告人数。

预防狂犬病疫苗要可靠

法国科学家路易·巴斯德（1822-1895） 1885年研制出狂犬病疫苗，从此，人类有了预防狂犬病的有效方法。但通过狂犬病疫苗接种预防狂犬病，前提是疫苗要可靠，而且必须在被狗咬伤后，严格按操作规范处理伤口、注射疫苗。

当被狗咬伤后，首先要做的就是立即用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟。如果离医疗防疫单位远，应就近清洗伤口，清洗完毕后再去医疗防疫单位继续处理伤口、接种狂犬病疫苗。

因为狂犬病疫苗关乎人的性命，世界卫生组织对该疫苗的认证非常严格。截至2017年8月，世界衛生组织认证的人用狂犬病疫苗只有三个品牌：它们是法国赛诺菲巴斯德公司生产的“维尔博”（Verorab），德国葛兰素史克公司生产的“偌巴沃特”（Rabavert），印度葛兰素史克公司生产的瑞必扑尔（Rabipur）。

2015年第14期的《疫苗专家评议》杂志发表的《30年狂犬病疫苗接种：临床数据与全球经验》一文指出，如果狂犬病疫苗可靠并严格按照操作规范接种，10天内（打3针后）即抗体阳转，也就说，即使被狂犬咬伤，10天内没发病基本就排除了患狂犬病的可能。

中国疾病预防控制中心印发的《狂犬病预防控制技术指南》也指出，狂犬病疫苗大多可在接种后7天出现中和抗体，14天100%抗体阳转。

需要提醒的是，接种狂犬病疫苗获得的免疫不是终生的，可靠的有效期是6个月，如果6个月后再次被狗咬伤，还要重新接种。

普及预防常识很重要

狂犬病疫苗接种费用较高，世界平均而言在350元人民币左右。但对一些赤贫居民而言，人被狗咬了都舍不得接种狂犬病疫苗，给狗预防性接种就更别提了。所以说，贫穷地区狂犬病发病率较高。

一些发展中国家已认识到了这个问题的严峻性，采取行动确保被狗咬伤者能接种到狂犬病疫苗。例如，不丹政府承诺，由政府承担狂犬病疫苗接种的所有费用。为了让被狗咬伤的人能及时接种，卢旺达政府还用无人机运送狂犬病疫苗。

印度果阿邦在消灭狂犬病方面成果显著，狂犬病死亡人数从2014年的17人下降到2015年的5人，继续下降到2016年的1人。他们的做法就是：一是控制狗的数量，二是在学校进行狂犬病预防常识教育。

在2015年和2016年开展的活动中，果阿邦给18万多条狗接种了疫苗并进行了绝育手术，在1600多所学校上了1900多节狂犬病教育课，向50多万名儿童提供了有关狂犬病、防止被狗咬伤以及被狗咬伤后如何处置的知识。

把现代科技用于对狗的管理

既然狂犬病的罪魁祸首是狗，只要加强对狗的管理，就可以预防甚至在全球消灭狂犬病。

目前，有的国家把现代科技应用于对狗的管理。例如，意大利瓦雷泽省马尔纳泰市政府规定，居民养狗必须登记注册，同时还要提取狗的唾液，建立狗的DNA信息库;狗主人没有按规定管理狗，或狗咬人逃掉，马上就可以查到是哪条狗，狗主人是谁，家住何处。

世界卫生组织联合3个国际机构在2015年联合制定了在全球消灭狂犬病的策略.提出“到2030年人类狂犬病零死亡”这一目标。这个目标并非高不可攀，事实上，欧洲多数国家、美洲多数国家，还有韩国、日本、澳大利亚、新西兰等国家已连续多年没有狂犬病病例报告。这说明，只要重视，措施得力，执法严格，消灭狂犬病指日可待。