惠德存：“健康套餐”治贫困

王丽

因病致贫、因病返贫，是导致农村人口贫困的主要原因之一。无疑，健康是扶贫的根本、脱贫的关键。

在脱贫攻坚的过程中，为使群众“看得起病、看得好病、少生病”，榆林市以“健康套餐”助力脱贫攻坚，在陕西省率先建立普惠城乡居民的大病救助办法，并在“治未病”上下绣花功夫，努力切断贫困与疾病之间的恶性循环，抑制未来因病致贫、返贫人口增量。让群众“病有所医，医有所保”，为全面建成小康社会筑牢坚实的健康保障。

实施健康扶贫工程，榆林市“健康套餐”有哪些具体做法？取得哪些成效？如何借力健康扶贫政策，在凸显政策特殊性的同时兼顾其普惠性？就上述问题，《民生周刊》记者对陕西省榆林市卫生和计划生育局局长惠德存进行了专访。

民生周刊：据了解，“健康套餐”是榆林推进健康扶贫助力脱贫攻坚的一大特色，请概述榆林市的具体做法？

惠德存：推进健康扶贫，得让贫困群众“看得起病”“看得好病”。

為此，我们建立了“五重医疗救助保障网”，在全省统一的新农合基本医疗保险、新农合大病保险、民政医疗救助三重保障机制基础上，新增“县市区兜底至90%”和“普惠城乡居民的大病救助”两重保障机制，构筑了健康扶贫“五重医疗救助保障网”，彻底从以往的“小病变大病，大病要人命”转变为如今的“有病敢于治，治病少花钱”。

与此同时，开展“三个一批”行动计划，大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批，将健康扶贫落实到人、精准到病，进一步推动全市的健康扶贫工作。

推进健康扶贫，更重要的是让群众“少生病”。贫困地区患病人群中，地方病、传染病、慢性病占有相当比重。预防胜于治疗，我们用健康扶贫统领卫生计生工作，注重防治结合、关口前移，全面推进疾病预防控制“八大行动”，构建“政府主导、卫计牵头、部门配合、群众参与”的工作格局，推进针对贫困地区和贫困人口的疾病防控和健康教育工作。

比如，定期开展健康教育咨询服务，向贫困人口宣传卫生保健常识，举办保健防病知识讲座，播放健康教育宣传片，强化环境卫生综合治理，为结核病、布氏病、艾滋病等制定了“一病一策”专病专防实施方案，有效防控地方病、传染病的蔓延与扩散，以预防为主让群众“未病先治，不得病、少得病、得小病、得病晚”。

民生周刊：您刚才提到榆林群众就医基本实现“有病敢于治疗”，那么这种转变除了“五重医疗救助保障网”的兜底作用外，在医疗控费方面榆林采取了哪些措施？

惠德存：让群众“少生病”，还得让群众“敢看病”，这就要不断降低医疗成本。因此，在稳步提升医疗保障水平的同时，我们狠抓医改“牛鼻子”，严格控制医疗费用，全面取消“以药养医”，降低医疗成本。一方面通过推进临床路径管理，要求优先选择报销目录内的诊疗项目和优质低价的药品耗材；另一方面落实和推行单病种定额收费和定额支付，提高医疗机构控制医疗费用的主动性、积极性；同时，积极探索带量采购、量价挂钩，规范购销行为来降低药品、耗材成本，切实降低贫困患者的经济负担，努力不让疾病成为百姓贫困的原因。

民生周刊：如何借力健康扶贫政策，在凸显政策特殊性的同时兼顾其普惠性？

惠德存：无论是健康扶贫政策制定，还是推进过程中，如何兼顾公平让非贫困户享受政策红利，我们一直在探索。

首先，借力健康扶贫政策，榆林市深入开展二甲医院、标准化镇卫生院、规范化村卫生室创建活动，市财政按照以奖代补的形式，对年度建成达标的二甲医院、标准化乡镇卫生院、规范化村卫生室分别奖励300万元、30万元和5万元。

“十三五”以来，全市累计投入卫生计生建设项目资金3.2亿元，建成二级甲等医院3个，标准化乡镇卫生院20个，规范化村卫生室3922个，涉及贫困村350个。

其次，借力健康扶贫政策，完善医疗人才队伍建设。截至2017年，全市共引进领军人才5名，引进培养高层次专业技术青年骨干38名，招聘特岗、订单定向及“万名大学生”856名，为乡镇医院招聘大专及以上医学专业毕业生525名，为村卫生室招聘乡村医生和协管员1200名。

值得关注的是，榆林市普惠城乡居民大病救助体系进一步完善。为有效减轻非贫困群众就医负担，榆林市出台了《榆林市城乡居民大病保障办法》。

2017年财政投资近1.4亿元，全市辖区内除享受健康扶贫优惠政策贫困人口以外的新农合患者，补助比例在原新农合大病保险的基础上提高20%。城镇居民患者起付线也由2万元降到1万元，补助比例在原基础上提高10%。

民生周刊：下一步，榆林市医疗卫生的工作重点有哪些？

惠德存：“十三五”以来，榆林市医疗卫生服务工作，紧紧围绕让群众“病有所医，医有所保”目标综合施策。全市基本医疗卫生可及性和服务水平大幅提高，就医环境明显改善，城乡居民15分钟医疗卫生服务圈基本形成。

下一步，我们将全面实行“线上线下”服务，助推分级诊疗和优质医疗资源下沉。

“线上”，以“互联网+”为主要形式，推行智慧医疗，实现信息资源共建共享。

建立全市检验、病理和医学影像质控中心，实现诊疗结果互认互用，严控过度医疗，减轻患者医费负担。

“线下”，成立市县乡三级健康扶贫流动医疗队，将先进的医疗技术和优质的服务资源送抵“最后一公里”。

新的一年，新的起点，我们要在一步一个脚印走好健康扶贫之路的同时，为百姓铺就一条身体康健的幸福之路。endprint