针灸配合运动康复治疗髌骨软化症的应用及效果探究

柳蕾 ，吴慧娟

1.莱钢医院康复科，山东莱芜 271126；2.莱钢医院高压氧科，山东莱芜 271126

髌骨软化症的发生多为体育创伤和长期运动导致髌骨周围软组织损伤并出现粘连、瘢痕和挛缩，股骨和髌骨关节面不吻合，导致髌骨微循环、营养、关节运动障碍所致[1]。该研究分析了针灸配合运动康复治疗髌骨软化症的应用及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年2月收治的120例髌骨软化症患者作为对象，依据治疗方法差异分对照组、研究组，各有60例。研究组男33例，女27例；年龄18～42岁，平均（24.18±2.77）岁。对照组男34例，女26例；年龄19～42岁，平均（24.25±2.10）岁。两组一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用药物进行治疗，口服扶他林缓释片。75 mg/次，1次/d，治疗1个月。同时消毒膝关节腔穿刺部位，给予玻璃酸钠注射液注射，剂量20 mL，注射后嘱咐患者膝关节屈伸4～5次，促使药物充满整个关节腔。1次/d，治疗1个月。研究组在对照组基础上采用针灸配合运动康复治疗。①针灸。选择足三里、膝眼、血海、阳陵泉、阴陵泉、侧梁丘、膝阳关，患者仰卧，屈曲膝关节90°，放松患腿肌肉，用40 mm×0.3 mm毫针直刺，以针感向股四头肌放射为佳，留针30 min，1次/2 d，治疗1个月。②康复治疗。指导患者进行直腿抬高训练——坐位直腿抬高30°，保持6～10 s，练习20～30个/次，2次/d。抗阻力训练——坐位下垂双腿，在踝关节上放置一定重物（1～2 kg）进行直腿抬高30°，保持6～10 s，每次练习20～30个，2次/d，训练30 d。

1.3 观察指标

比较两组髌骨软化症治疗效果；膝关节疼痛消失时间、正常活动时间、髌骨研磨试验阴性时间；干预前后患者膝关节疼痛评分、生活质量。

显效：膝关节疼痛消失，活动正常，髌骨研磨试验阴性；有效：关节活动范围增大，疼痛减轻，髌骨研磨试验阴性；无效：症状、关节活动情况、髌骨研磨试验情况均无改善。髌骨软化症治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件统计数据，计量资料作t检验，用（±s）表示，计数资料作χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髌骨软化症治疗效果相比较

研究组髌骨软化症治疗效果高于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组髌骨软化症治疗效果相比较[n（%）]

2.2 干预前后膝关节疼痛评分、生活质量相比较

干预前两组膝关节疼痛评分、生活质量相近（P＞0.05）；干预后研究组膝关节疼痛评分、生活质量优于对照组（P＜0.05）。如表2。

2.3 两组膝关节疼痛消失时间、正常活动时间、髌骨研磨试验阴性时间相比较

研究组膝关节疼痛消失时间、正常活动时间、髌骨研磨试验阴性时间短于对照组（P＜0.05），见表3。

表2 干预前后膝关节疼痛评分、生活质量相比较[（x±s）,分]

表3 两组膝关节疼痛消失时间、正常活动时间、髌骨研磨试验阴性时间相比较[（x±s），d]

3 讨论

髌骨软化症患者可存在膝关节疼痛、活动受限等症状，经服用止痛药和注射透明玻璃酸钠可一定程度改善临床症状，但效果有限[3-4]。运动康复治疗可通过直腿抬高训练和抗阻力训练改善膝关节肌群协调性，增加关节周边肌肉力量和韧性，提高肌肉韧带协调性，改善血液循环，促进炎症吸收，加速关节腔内组织修复，促使滑液浸透关节软骨，加速软骨再生[5-6]。

中医认为髌骨软化症为“骨痹”“痹症”范畴，为筋脉受损、气血瘀滞所致，治疗的关键在于改善膝部血运，促进膝关节稳定性的增加。针灸治疗可通过针刺内外膝眼有节律舒缩局部肌肉，扩张局部血管，改善血液循环，营养软骨；针刺阴陵泉、阳陵泉可发挥散寒、止痛和通络之功；针刺足三里和梁丘可发挥强筋壮骨作用；针刺血海可发挥活血止痛、健脾利湿作用[7～8]。

该研究中，对照组采用药物进行治疗，研究组在对照组基础上采用针灸配合运动康复治疗。结果显示，研究组髌骨软化症治疗效果高于对照组（P＜0.05）；研究组膝关节疼痛消失时间、正常活动时间、髌骨研磨试验阴性时间短于对照组（P＜0.05）；干预前两组膝关节疼痛评分、生活质量相近（P＞0.05）；干预后研究组膝关节疼痛评分、生活质量优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，针灸配合运动康复治疗髌骨软化症的应用及效果确切，可加速患者康复，促进临床症状消退，减轻患者痛苦，改善患者生活质量，值得推广。

[1] 徐朋.推拿、针灸结合运动康复训练治疗髌骨软化症[J].大家健康,2016,10(10中旬版):81-82.

[2] 宋聚才,毛书歌.髌骨软化症的中医药治疗概述[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(1):149-150

[3] 陈群.针灸配合三虫汤热敷治疗膝骨性关节炎80例[J].中国中医药科技,2014,21(4):471.

[4] 吴俊哲,王伟群,苏培基,等.温阳法在辨证治疗髌骨软化症中的运用[J].中国当代医药,2014,21(7):106-108.

[5] 黄洁,李里,娄必丹,等.毫火针针刺高应力点治疗髌骨软化症疗效观察[J].中国针灸,2014,34(6):551-554.

[6] 韩大鹏,成小燕,欧阳桂林,等.髌骨软化症中西医治疗进展[J].长春中医药大学学报,2017,33(3):487-489.

[7] 周红军,杨树安,牛占忠,等.推拿疗法对不同年龄组髌骨软化症患者的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志,2014,35(2):153.

[8] 王长海,王翠萍,付金乐,等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液联合透明质酸关节腔内注射治疗髌骨软化症的临床观察[J].河北医药,2015,37(5):719-721.