下肢骨折患者行微创经皮钢板内固定治疗的安全性与疗效

李小军

达州市达川区人民医院骨科，四川达州 635000

下肢骨折是骨科常见类型，临床上，多采用的是切开复位钢板内固定治疗，但此种治疗方法的骨延迟愈合、切口愈合不良、骨不连等并发症较多，给患者术后的恢复造成了严重的影响[1]。该研究主要对比研究微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗下肢骨折的效果，并进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次所选70例观察对象均为该院2016年5月—2017年5月期间接收并治疗的下肢骨折患者，根据不同治疗方法进行分组，其中，行切开复位钢板内固定的35例为对照组，该组男女比例20:15，年龄21～63岁，平均(37±1.62)岁；骨折原因：11例车祸伤、13例重物砸伤、6例高处坠落伤、其他伤5例。另行微创经皮钢板内固定的35例为观察组该组男女比例19:16，年龄22～64岁，平均(36±1.58)岁；骨折原因：10例车祸伤、12例重物砸伤、7例高处坠落伤、其他伤6例。两组患者病例对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

研究均得到患者及家属的签字同意，研究均为单侧下肢骨折；排除合并严重血管或神经损伤患者，排除病理性骨折患者，排除合并心肝肾等功能障碍患者，排除恶性肿瘤患者。

1.3 方法

对照组行切开复位钢板内固定术：硬膜外麻醉后找到骨折方位，并将骨折端设定为手术的中心，将患肢后内侧位作为入路点；纵向切开后复位骨折部位，将解剖型的接骨板植入患肢的内侧后行止血处理，逐层缝合，再在妥善固定患肢。

研究组行微创经皮钢板内固定：硬膜外麻醉成功后找到骨折方位，查看患者骨折的程度，并妥善固定好患肢；然后根据患者患肢的生理结构、骨折程度选择适宜的固定技术，比如：石膏固定术、牵引固定术等；再结合患者骨折的方位，选择适宜的钢板，比如：股骨踝上侧骨折需首选Liss钢板；胫骨远端骨折需首选高尔夫钢板；远端骨折需选解剖型钢板。定位机体骨折近端部位、远端部位以后制作切口，切口的长度应在3.5～5.5 cm左右，复位骨折以后将接骨板植入，并固定在集体骨膜组织两侧，放置螺钉；关闭切口后用石膏固定患肢。

1.4 效果评定

记录两组平均手术时间、术中出血量及手术切口的长度等，并记录两组术后骨痂形成和骨折愈合时间；同时，对两组治疗后的疗效进行评定，其中，优：治疗后患者骨折充分愈合，且患肢关节功能恢复正常，无肿胀；良：骨折基本愈合，患肢关节功能正常，但仍有轻度肿胀；可：骨折愈合良好，关节功能恢复程度在50%及以上，有肿胀；差：骨折愈合差，活动受限[2]。

1.5 统计方法

将所得数据输入 Excel 表中，并通过SPSS 19.0统计学软件实现统计方法，计数数据使用率（%）表示，计量资料使用（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 对比两组各项指标（x ±s）

2 结果

2.1 对比两组各项指标

观察组治疗后平均手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后骨痂形成和骨折愈合时间均优于对照组，（P＜0.05），见表 1。

2.2 对比两组治疗疗效

观察组治疗后优、良、可、差分别为17例、14例、3例、1例，优良率为88.57%；对照组治疗后优、良、可、差分别为12例、15例、6例、2例，优良率为77.14%；对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下肢骨折在所有骨折类型中的发生几率较高，一旦发生下肢骨折，不仅会影响到患者下肢关节系统，而且还会给患者生活造成严重的影响；因此，选择一种切实有效的治疗方案，促进下肢功能的恢复尤为关键。切开复位钢板内固定、微创经皮钢板内固定是当前临床治疗下肢骨折的常用方法，两种方法均能够有效改善患者下肢功能，修复和调整解剖结构，促进患肢愈合；但相较于切开复位钢板内固定，微创经皮钢板内固定更能有效保护机体骨折端；且后者还能够有效避免骨不连、植骨现象的发生，进而避免骨折部位的二次受损[3]。此次研究中，观察组治疗后平均手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后骨痂形成和骨折愈合时间及优良率等均优于对照组（P＜0.05），与余洋等[4]研究结果相符。

综上所述，给予下肢骨折患者微创经皮钢板内固定，能够有效改善患肢的功能，进而促进患者的康复，有临床推广的价值。

[1]林亮.微创经皮钢板内固定治疗下肢骨折临床疗效评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):69,71.

[2]贾长军,薛瑛,宋宝安,等.微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型Pilon骨折患者的近远期疗效[J].实用临床医药杂志,2016,20(19):106-107.

[3]张志新,周君东,陈兴阳,等.锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术与交锁髓内钉治疗老年性胫骨中下段骨折[J].中国组织工程研究,2017,21(15):2378-2382.

[4]余洋,陈莹,周一飞,等.有限切开结合MIPPO技术治疗下肢长骨粉碎性骨折的效果观察[J].现代实用医学，2017,29(2):183-184.