接骨丹加减促进胫骨下段骨折愈合78例疗效观察

李继业

蓬莱市中医医院骨科 ，山东蓬莱 265600

胫骨骨折作为临床中最为常见的骨折类型之一，胫骨是在人体骨骼中作为与股骨连接并支撑人体体重的重要骨骼具有非常重要的作用。其中胫骨下段骨折又是胫骨骨折中常见的一类骨折[1]。此种骨折在临床治疗时，如果治疗不及时、治疗效果不好及治疗后护理不到位，极易出现骨折不愈合情况。基于上述原因，该院在诊断胫骨下段骨折的治疗中，使用接骨丹配合手术方法进行治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月该院收治的胫骨下段骨折患者78例，随机分为对照组与研究组，每组患者39例。纳入标准：临床诊断确诊为胫骨下段骨折。对照组患者，男性21例，女性18例，年龄18～58岁，平均年龄（37.5±8.3）岁；研究组患者，男性22例，女性17例，年龄20～60岁，平均年龄（39.5±10.2）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。所有参与研究的患者均知情同意并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规手术方法配合服用西药辅助治疗[2]。具体方法如下。患者使用硬膜外麻醉，在成功麻醉之后患者取仰卧位，使用止血带进行止血。在患肢胫前骨折位置作手术切口，其中切口的长度约为10 cm，逐层切开患者的皮肤以及皮下组织，从而充分暴露骨膜，分离患者的胫骨以及胫前肌之后，清除骨折位置的凝血。在此之后进行复位牵引，并在胫骨外侧使用钢板，使用骨钳固定钢板以及患者的骨折位置。然后应用骨钻进行打孔，使用螺丝钉加以固定。固定之后使用生理盐水反复冲洗手术切口之后缝合，留置引流管进行引流。患者在术后需要使用石膏进行固定，同时做红啊关节制动措施病抬高下肢。常规应用抗感染治疗以及止血治疗。两星期之后拆线并且停止预防性的药物治疗。

1.2.2 研究组 患者在对照组手术治疗基础上使用接骨丹加减方辅助治疗。手术方法同对照组一致，患者术后第3 d应用接骨丹加减方，药物主要成分如下。当归15 g、赤芍15 g、桃仁15 g、红花15 g、大黄15 g、骨碎补3 g、杜仲20 g、透骨草20 g、续断30 g、白芨30 g、页虫15 g以及骨粉30 g，研为细末之后每次服一汤匙，3次/d。女性患者在经期需要停止用药。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后，在骨折愈合时间、关节功能恢复时间、痊愈率及复发率方面进行对比。

1.4 统计方法

数据统计应用SPSS 18.0统计学软件，计数资料[n(%)]与计量资料（±s）分别应用χ2检验和t检验，P＜0.05差异为有统计学意义。

2 结果

两组患者胫骨下段骨折在骨折愈合时间、关节功能恢复时问、痊愈率及复发率方面对比，研究组患者的结果明显优于对照组患者，差异有统计学意(P＜0.05)，详细见表1、表2。

表1 两组患者骨折愈合时间、关节功能恢复时间比较[（±s），h]

表1 两组患者骨折愈合时间、关节功能恢复时间比较[（±s），h]

组别 骨折愈合时间 关节功能恢复时间 痊愈率 复发率对照组 (n=39) 110.2±18.4 89.5±8.40 21（55.26）4（10.52）研究组 (n=39) 82.3±14.5 71.3±6.34 35（89.74） 0（0.00）t 11.394 9.391 5.125 4.935 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

患者胫骨下段骨折后，下段部位气血运行差，因为骨折将滋养血管破坏，容易出现骨不愈合和愈合延迟等病发症[3]。目前阶段的治疗方法包括外固定支架手术治疗、髓内钉固定手术治疗以及钢板螺丝钉固定治疗等，其中解剖型钢板主要置于患者胫骨外侧，因为覆盖软组织，出现外露问题的几率显著降低。在胫骨下段骨折患者的治疗过程当中，取得理想的应用效果。

表1 两组患者痊愈率及复发率比较[n(%)]

骨折治疗的一个核心步骤就是复位，合理科学地固定并且综合应用药物治疗以及康复训练对于患者骨折位置的顺利愈合有着重要作用[4]。目前，临床中使用西药辅助治疗只是做到对患术后感染症的预防，对治疗效果不大。患者胫骨下段骨折后需要为患者进行药物治疗，从而加速骨折的愈合。接骨丹加减能够补肾养肝同时发挥化瘀活血的治疗效果，能够接骨续筋，并且刺激患者的骨痂生成，最终实现骨折的顺利愈合。中医理论当中肾主骨生髓并且肝主筋，如果出现筋骨损折的问题，会间接影响患者的肝肾，进一步影响到骨折愈合的效果。该研究使用的方药当中，骨碎补、杜仲以及续断等可以发挥补肾续筋接骨的效果；赤芍当归、红花以及桃仁等可以发挥化瘀活血的效果；白芨等可以发挥祛瘀生肌的治疗效果；透骨草能够活络通筋，而大黄可以解毒清热，页虫以及骨粉当中含有钙质，能够加速骨折位置的愈合。全方合用可以共奏补益肝肾以及活血养血的功效。该研究当中，研究组患者在手术之后的早期阶段就联合应用中药进行治疗，结果提示患者的愈合效果更加理想，同时骨折不愈合以及延迟愈合等问题的发生情况显著减少[5]。

综上所述，胫骨下段骨折在进行手术治疗之后，使用中药接骨丹加减方辅助治疗，可有效缩短患者骨折愈合时间和关节功能恢复时间，且复发率低，应当在临床中广泛推广及应用。

[1]牛恒立,赵国彪,马中兴,等.接骨丹对大鼠胫骨骨折愈合疗效的影像学研究[J].西部中医药,2016,29(5):175-176.

[2]牛恒立,马中兴.甘肃民间中药接骨丹(西藏山溪鲵)促进大鼠胫骨骨折愈合的疗效观察[J].甘肃医药,2015,34(5):35-36.

[3]闫长林.接骨丹加减促进胫骨下段骨折愈合39例疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,3(17):47.

[4]吴平.“接骨丹”对自体半腱肌、股薄肌重建前交叉韧带术后腱-骨愈合影响的临床研究[D].福州：福建中医药大学,2015.

[5]吕召民.接骨紫金丹对胫骨Pilon骨折内固定术后的临床影响[J].中国中医骨伤科杂志,2016,2(11):59-61.