骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗方法及效果

王军

龙口南山养生谷肿瘤医院骨外科，山东烟台 265701

尚林强

山东省菏泽市单县海吉亚医院，山东菏泽 274300

下肢肿胀属于常见骨折手术后继发症状的一种+。近几年，随着生活方式的改变，骨科创伤人数。下肢肿胀可引起关节骨质病变、关节粘连与肌肉长时间缺氧而至的萎缩，为了预防这些症状，作为医护人员需及时有效的处理，避免症状恶化从而导致患者残疾。此次研究将于2015年12月—2016年12月分56例患者为两组，分别以2种护理治疗方法展开治疗，现对两组治疗过程，结果对照分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入的对象共有56例，均为2015年12月—2016年12月间因发生骨科创伤进入该院骨科接受治疗的患者，经B超见均有关节积液。其中排除下肢有手术病史、静脉功能障碍、肾功能障碍、凝血功能不良和内分泌系统疾病患者，20例髌骨骨折，20例股骨骨折，16例胫腓骨骨折。将患者分为两组，对照组（27）例，男 12 例、女 15例，18～66 岁，均值（36.2±7.8）岁；13例右下肢肿胀，14例左下肢肿胀。对照组（29）例，男14例、女15例，18～61岁，均值（34.3±7.2）岁；16例右下肢肿胀，13例左下肢肿胀。客观对比两组患者在性别、年龄及文化程度、肿胀位置与骨折位置，差异无统计学意义（P＞0.05），能够对照。

1.2 方法

对照组使用常规护理与治疗，患者损伤早期进行局部冷敷，采用布朗氏架抬高患肢于心脏10～30°。同一时间进行适当力度的按摩与活动关节肌肉，并随患者患肢恢复状况渐渐增加按摩力度与活动量。2次/d，静脉滴注20%的甘露醇250 mL[3]，同时结合使用七叶皂苷钠治疗水肿，且依据患者水肿状况，采用抗生素预防感染。

观察组在使用常规护理与治疗基础上，经微循环驱动仪运用间歇性启动装置产生对血管与肌肉的压迫，从而促进血液的回流；同时结合中药橘术治疗（10 g白术、10 g羌活、10 g独活、10 g白芍、10 g桂枝、10 g牛夕、10 g木瓜、8 g陈皮、8 g红花、3 g甘草，）四物汤。进行温水煎服，1贴/d，分2次服用，早晚1次。

1.3 疗效评定标准

评价两组患者治疗效果，评价标准：患者膝关节活动程度可达到120°以上的、基本不受限制、肿胀消退为显效，活动程度可达到90～119°的、活动时有疼痛感、肿胀消退一定程度为有效，患者屈膝程度小于89°、无法伸直膝关节、肿胀无明显消退、活动受限为无效；并记录统计两组患者的不良反应状况。

1.4 统计方法

此次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，以（±s）对计量资料进行表示，检验以t进行，以[n(%)]来对计数资料进行表述，检验以χ2进行，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

经2周术后康复治疗后，对照组判定治疗效果为17例显效，4例有效，6例无效，77.78%的总有效率；观察组对照组判定治疗效果为22例显效，5例有效，2例无效，93.10%的总有效率。比较两组治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

表1 经2周治疗后两组治疗效果对比

2.2 对比两组治疗前后膝关节活动程度

对照组治疗前，活动0～15°范围有10例，活动15～30°范围有10例，活动31～45°范围有7例；术后康复治疗后，活动0～70°范围有5例，活动71～90°范围有6例，活动91～130°范围有16例。

观察组活动0～15°范围有8例，活动15～30°范围有13例，活动31～45°范围有8例；术后康复治疗后，活动0～70°范围有1例，活动71～90°范围有4例，活动91～130°范围有24例。术后康复治疗后观察组膝关节活动范围优于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2.3 治疗后两组不良反应对比

观察组无明显不良反应，无其他临床表现出现。对照组在治疗7 d内有15例患者患肢出现不同程度的肿痛。食欲减退、出现过敏等反应患者有3例，同时，伴有心肺功能障碍与肾功能障碍的患者，会加重病情。

3 讨论

下肢肿胀是骨折手术后较常出现的一种反应性病症，引起下肢水肿的主要原因：骨折所致的部位附近软组织损伤，细菌炎症反应，局部创伤性出血，下肢血液循环障碍等+。患者于术后可感觉患肢沉重，活动受限制，敏感度降低，皮下淤血，进行康复运动时会表现出疼痛反应，患者正常康复受到影响，不利于患者病肢恢复。

对照组使用甘露醇结合七叶皂苷钠治疗，七叶皂苷钠能够抬高静脉血管张力，有抗渗出作用，可经过改善末端静脉回流，使患者血液循环障碍得以排除。但也会导致患者引起呼吸、肾脏器官出现病理变化，尤其是对静脉造成损伤。同样甘露醇会使电解质平衡紊乱。至此引起不良反应。

观察组使用微循环驱动仪，能针对性的对患者肿胀部分进行防治，经实验察觉，微循环驱动仪能够改善水肿部位附近组织的通透性，局部肿胀缓解明显，避免了组织纤维化，加速回流、静脉血管微循环速度、手术部位组织愈合。同时结合中药进行内部调理，可使患者血液粘稠度得以缓解，并预防由血液流速而引起的血栓，减少水肿，有效的抑制炎症反应。

此次研究结果发觉，观察组术后康复治疗后总有效率93.10%高于对照组77.78%，通过2周治疗观察组患者膝关节活动范围效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者出现了患肢肿痛与呼吸困难等不同程度的不良反应，而观察组患者不良反应程度低，可忽略不计。

综上所述，微循环驱动仪结合中药橘术四物汤应用在防治骨折术后下肢肿胀患者中治疗效果显著，能够提高患者恢复过程中活动能力，缓解肿胀部位疼痛感，达预期治疗效果。且不良反应小，具有推广使用价值。

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