高压氧治疗股骨头坏死的应用及效果观察与评估

吴慧娟 ，柳蕾

1.莱钢医院高压氧科，山东莱芜 271126；2.莱钢医院康复科，山东莱芜 271126

股骨头坏死是股骨头血供受损或中断，导致骨细胞和骨髓死亡，继发股骨头 坏死、塌陷、关节障碍等。常见的股骨头坏死发病病理为微循环凝血和血管内凝血，需及早治疗，改善患者关节功能+。该研究于2016年1月—2017年3月探讨了高压氧治疗股骨头坏死的应用及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2016年1月—2017年3月收治的104例股骨头坏死患者根据治疗方法分常规组、高压氧组52例。常规组男性、女性各有28例、24例，年龄23～66岁，平均(47.73±5.14)岁。高压氧组男性、女性各有29例、23例，年龄24～66岁，平均(47.17±5.35)岁。两组患者资料有可比性。

1.2 方法

常规组用活血化瘀药物、阿司匹林等进行治疗，给予500 mL低分子右旋糖酐和16 mL丹参注射液混合静脉滴注，1次/d，治疗7～14 d，同时每天给予100 mg阿司匹林口服，治疗7～14 d。

高压氧组在常规组基础上给予高压氧治疗。加压舱治疗压力0.22MPa，升压20 min，面罩吸氧20 min（共3次），休息5 min（共2次），减压30 min，每次治疗总时间120 min，1次/d，治疗10次1个疗程，中间休息3～7 d，根据患者情况治疗3～8个疗程[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者股骨头坏死治疗总有效率；不同分期的治疗效果。X线片恢复正常时间、髋关节疼痛消失时间、行走正常时间；不良反应发生率。

显效：髋关节无疼痛，行走正常，X线片显示股骨头恢复正常，骨密度正常；有效：髋关节疼痛减轻，行走功能改善，X线片显示股骨头坏死缩小，骨密度增加；无效：不满足上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计方法

均采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，两组计量资料采取t检验，两组计数资料进行χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 股骨头坏死治疗总有效率比较

高压氧组患者股骨头坏死治疗总有效率比常规组高（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者股骨头坏死治疗总有效率比较

2.2 不同分期的治疗效果

高压氧组患者I期和II期股骨头坏死治疗总有效率比常规组高，（P＜0.05）；两组III期和IV期股骨头坏死治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不同分期的治疗效果比较

2.3 X线片恢复正常时间、髋关节疼痛消失时间、行走正常时间比较

高压氧组X线片恢复正常时间、髋关节疼痛消失时间、行走正常时间比常规组短（P＜0.05）。见表3。

表3 X线片恢复正常时间、髋关节疼痛消失时间、行走正常时间比较[（x ±s）,d]

2.4 不良反应发生率比较

高压氧组不良反应发生率和常规组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

高压氧治疗股骨头坏死是将患者置入高压密闭环境，给予高浓度氧气吸入以缓解缺氧症状的一种治疗方法，可改善血液循环，促进动脉血氧分压的升高，促使氧分子渗透至缺氧或低氧病变骨组织细胞，改善新陈代谢，提高成骨细胞活跃性，促使早期骨坏死被吸收而形成新骨，实现股骨头修复[5-6]；高压氧还可扩张缺血组织，改善微循环，促进病灶血供增加，活跃成纤维细胞，加速胶原纤维细胞生长和侧枝循环建立，改善病灶供血，强化吞噬细胞对坏死组织的清除作用，还可提高血液中骨保护素水平，对破骨细胞成熟分化进行抑制，加速成骨细胞分裂增殖[7-8]。

该研究中，常规组用活血化瘀药物、阿司匹林等进行治疗；高压氧组在常规组基础上给予高压氧治疗。结果显示，高压氧组患者股骨头坏死治疗总有效率比常规组高（P＜0.05）；高压氧组患者I期和II期股骨头坏死治疗总有效率比常规组高（P＜0.05）；两组III期和IV期股骨头坏死治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。高压氧组X线片恢复正常时间、髋关节疼痛消失时间、行走正常时间比常规组短（P＜0.05）；高压氧组不良反应发生率和常规组差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，高压氧治疗股骨头坏死的应用及效果确切，对I期和II期股骨头坏死治疗效果确切，可加速症状消退，恢复行走功能，无明显不良反应，安全可靠。

[1]曹利敏,方琴,顾惠珍,等.高压氧治疗股骨头坏死的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(8):141-142.

[2]刘朝生,钟慧娟,龙贤亮,等.高压氧对股骨头坏死的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(12):1489-1491.

[3]齐艾江,曹萍,刘宁,等.高压氧治疗股骨头缺血性坏死40例疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2015,22(5):398-399.

[4]王平.中药配合高压氧治疗股骨头坏死的临床观察[J].医学理论与实践,2010,23(4):431-432.

[5]王敏,刘超,郝勇,等.高压氧治疗缓解早期股骨头坏死髋痛初步疗效观察[J].重庆医学,2012,41(17):1743-1745.

[6] 崔操,李厚成,郭一行,等.激素性股骨头坏死微血管变化及高压氧治疗机制的研究[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2014,21(1):59-63.

[7]贾涛,余利民,邵明,等.钻孔减压股动脉介入联合高压氧治疗早期股骨头坏死临床疗效观察[J].西部医学，2014,26(2):196-198.

[8]崔操,李厚成,郭一行,等.高压氧治疗兔激素性股骨头坏死关节软骨的实验研究[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2015,22(1):32-36.