足三里穴位注射用于治疗产后尿潴留的护理研究

程莉

山东莱芜钢铁集团有限公司医院产科，山东莱芜 271126

产后尿潴留是妇产科常见的并发症之一，是指产妇完成剖宫产术或分娩拔出导管后，膀胱内有尿，但6～8 h内不能自行排出[1]。产后尿潴留会致阴道出血量增加，影响子宫的收缩，造成泌尿系统的感染。有研究表明[2]，产后采用针对性护理能帮助患者解除因排尿痛苦而引起的顾虑，减少患者发生尿潴留的患病几率和其他并发症的发生。针对性护理是指护理人员在对患者的护理过程中，正确、全面认识患者病情，在专业的护理技能及工作经验的基础上制订完整的护理方案，使患者获得最佳临床疗效。该研究2015年4月—2016年5月就针对性护理对足三里穴位注射用于治疗产后尿潴留的临床疗效进行研究，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年4月—2016年5月间住院分娩并发生产后尿潴留的94例患者为研究对象，纳入标准[2]：①均符合产后尿潴留指征；②无内科合并症和产科并发症；③无合并神经系统及精神类疾病者；④均自愿参加该研究并签署知情同意书。排除标准：①无产后尿潴留指征；②患有内科合并症和产科合并症；③患有合并神经系统及精神类疾病者。采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组47例。对照组患者年龄在22～38岁，平均年龄(25.56±2.18)岁，初产妇30例，经产妇17例；观察组患者年龄在21～39岁，平均年龄在(24.31±3.09)岁，初产妇21例，经产妇26例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，故具可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予针对性护理，具体步骤如下。

1.2.1 早期护理干预 产妇分娩后，护理人员对其进行健康宣教，告知其多喝水，勿产后憋尿，及早下床活动等。每日对会阴部进行3次以上消毒以确保会阴部清洁；如出现水肿，用95%的乙醇或50%的硫酸镁对产妇进行湿敷；夜间定时叫醒产妇排尿，以免造成膀胱过度充盈，增加尿潴留患病的机会。

1.2.2 心理护理 护理人员应对焦虑、紧张的产妇进行安慰和解释，解除其害怕排尿引起疼痛的顾虑。按照疼痛分级表对产妇进行评分，及时给予有效的止痛方法。

1.2.3 物理方法护理 ①刺激尿道口处神经，用50 mL注射器对准尿道口，在距1～2 cm处进行冲洗；②用热敷或者热滚动按摩法刺激患者助其排尿。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理前后的抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)评分；②比较两组患者护理后的临床治疗疗效。

1.4 统计方法

所有统计学资料都采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并采用t检验。而所有的计数资料以[(n)]表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SAS和SDS评分比较

观察组患者的护理后的SAS和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05)，详情见表1。

2.2 两组患者护理后的临床疗效比较

护理后，观察组患者开始排尿时间、第一次排尿量、需导尿人数均少于对照组(P＜0.05)，详情见表2。

3 讨论

产后尿潴留是指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，容易增加产妇产后抑郁的不良情绪。产后尿潴留的发生的原因主要有：①女性产后会阴撕裂使神经功能紊乱，引发膀胱括约肌痉挛；②产妇惧怕疼痛不敢用力排尿；③大剂量的解痉镇静药应用在女性产前或产程中，使膀胱张力降低；④女性腹壁生产前后扩张度不一，造成腹压下降，排尿力度大大缩小。

表1 两组患者护理前后的SAS和SDS评分比较[（x ±s），分]

表2 两组患者护理后的临床疗效比较（x ±s）

足三里穴有调理脾胃、扶正培元、通经活络之效。新斯的明是胆碱酯酶抑制药，可抑制胆碱酯酶的活性，增强乙酰胆碱的作用，直接兴奋膀胱逼尿肌，促进膀胱逼尿肌收缩，从而利于排尿。取新斯的明作穴位注射，可以通过穴位的良性刺激和药物的持续作用，使膀胱平滑肌和尿道括约肌得到收缩。此疗法治疗产后尿潴留可解除患者因排尿而引起的疼痛顾虑。但随着二胎政策的放开以及生孩的人数增加，产妇数量在提高，以及产妇及家属对分娩知识的认知缺失，导致产妇产后发生尿潴留的几率大大增加。

目前，对于产后尿潴留的大部分在实行常规护理，但常规护理不能很好地解除患者的顾虑，多数患者仍然惧怕排尿所带来的痛苦，继而引发患者患有尿潴留的几率且带来其他并发症[3]。由于常规护理不具有更好地预后，因此，针对性的护理方式相比而言更具人性化。针对性护理是指护理人员在对患者的护理过程中，正确、全面认识患者病情，在专业的护理技能及工作经验的基础上制订完整的护理方案，使患者获得最佳临床疗效。针对性护理改变了常规护理低下的治疗疗效，改变护理思维，使护理操作更具人性化。该研究采用针对性护理的方案，包含早期护理干预、心理护理、物理方法以及药物护理对患者进行专业护理。研究结果显示，对照组护理后的SAS和SDS评分明显高于观察组，观察组患者开始排尿时间、第一次排尿量、需导尿人数均少于对照组，表明针对性护理能有效缩短产妇自行解尿的时间，减少需要护理人员导尿的次数，提高护理水平满意度，与目前报道基本一致。

综上所述，针对性护理对治疗产后尿潴留具有较好的预后，且临床疗效显著，值得在临床推广。

[1]雷友金,陈宝艳.耳穴贴压配合足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的疗效观察及护理体会[J].广州中医药大学学报, 2014, 31(1):59-61.

[2]赵爱荣.产后尿潴留患者50例临床护理观察[J].山西医药杂志, 2014,5(12):1467-1468.

[3]蔡巧娟,贾皖宁,陈巧玉,等.穴位注射对产后尿潴留的疗效观察[J].检验医学与临床,2016,10(3):332-333.