针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用

季小英

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

脑卒中（Stroke)是一种严重的脑血管疾病，发病者多为老年人，有着发病率高、致残率高、致死率高等突出的“三高”特点[1]。偏瘫则是脑卒中患者最常见的后遗症，有研究表明，脑卒中偏瘫患者长时间的卧床，极易引起下肢静脉血栓(DVT)的形成[2]。相关数据显示，有80%的肺栓塞是由下肢静脉血栓患者的栓子脱落，从而导致的静脉炎。脑卒中偏瘫合并了下肢静脉血栓会眼中影响康复，轻则使患者丧失劳动力或致残，重则危及生命。此次研究于2015年3月—2016年3月通过对脑卒中偏瘫患者实施针对性护理干预，讨探此护理对下肢静脉血栓的预防作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2015年3月—2016年3月间收治的100例脑卒中偏瘫患者，将其平均分为观察组(n=50)与对照组（n=50)。观察组男28例，女22例，平均年龄（60.28±2.42）岁。观察组男24例，女26例。两组患者经颅部CT检查，均符合脑卒中偏瘫标准，并在入院经常规多普勒超声检查双下肢，排除深静脉血栓阳性者。两组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对对照组给予常规护理，内容包括对患者指导正确的肢体摆放位置，避免患者出现关节偏瘫的痉挛现象。同时由家属协助，对患者进行主动、被动的运动，实时的转换患者的体位，通过坐位、卧位、站位、椅位及床位的转换，从而加强患者步态、平衡的训练。

对观察组在常规护理的基础上给予针对性的护理措施：①脑卒中患者常伴有肢体功能障碍，因生活不能自理，在康复治疗的过程中自尊心受挫，极易产生烦躁、易怒、自卑的负面情绪，护理人员应通过积极良好的沟通来缓解患者心理压力，激励其战胜疾病的信心，树立积极乐观的心态，配合好医护人员的治疗与相关护理工作。同时对其做好下肢静脉血栓的预防相关知识的宣教，让患者充分的了解下肢静脉血栓形成的原因、后果及相关的治疗，提高患者对疾病、并发症的认知。

②在护理期间，叮嘱患者多饮水，以防止血液的粘稠度过高，并戒烟。食物应选择高蛋白、低脂肪、高纤维素为主，忌辛辣、刺激性食物，保持大便的通畅。避免患者进行腹压、血压的动作。

③护理人员应密切观察患肢下肢皮肤血供状况，通过清晨提醒患者使用及膝的加压弹力袜，夜晚提醒患者将弹力袜脱下，从而避免患者双下肢因缺血而出现破损、溃疡等情况的发生。

④遵医嘱使用低分子肝素，观察药物的不良反应，并进行相应的处理。早期定时帮助患者对瘫位肢进行主被动的运动，患者需每日在床上进行各个关节的伸曲运动，开始活动的幅度不易过大，应遵循循序渐进的原则。同时根据个体的情况，制定针对性的康复方案。通过对患者瘫位肢体肌力的恢复程度分析，鼓励患者采取侧关节屈曲和主伸展的运动，当患者感觉到症状有所改善后，在进行足踝部的和腿部的主动运动。

⑤患者要出院时，护理人员应向患者及家属叮嘱相关注意事项、按摩手法、饮食护理等，并对健康结果进行问卷调查，对针对性问题进行再次宣教。

1.3 观察标准

根据临床的护理效果，分为明效：患者肢体功能完全恢复正常。显效：患者肢体功能基本恢复。无效：患者肢体功能无改善或加重。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

将两组患者的护理效果进行分析比较，应用针对性护理干预的观察组明显优于常规护理干预的对照组。对比详情见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n(%)]

2.2 两组患者护理后下肢静脉血栓发生情况比较

观察组中共出现1例下肢静脉血栓，综合发生为5.00%。对照组共出现7例下肢静脉血栓，综合发生率为14.00%。对比发现，观察组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中偏瘫患者由于长期卧床修养[3]，被迫导致肢体活动的减少，血液循环较差，从而为下肢静脉血栓的出现埋下了隐患。随着合并偏瘫患者数量的增加，大部分脑卒中患者都会出现不同程度的肢体偏瘫，不但给患者生活自理能力和生活质量带来了严重的影响，也给其家庭带来了沉重的负担。同时因为长期肢体的功能障碍，大多数患者都会出现程度不一的心理障碍[4]。

近些年来，随着下肢静脉血栓重视程度的增加，及时采取措施进行早期预防就变成了重中之重。

针对性护理是一种新型护理方案，它突破常规护理理念“以疾病为中心”转为“以患者为中心”，通过合理饮食、定时体检、戒烟戒酒、功能锻炼、情绪控制及针对性的康复运动[5]，能有效的提升护理效果。

综上所述，脑卒中患者治疗过程中应用针对性护理干预，是最经济、有效的护理方法，能有利于促进肌力恢复，加快患者恢复，其效果明显。在有效的提升护理效果同时，降低下肢静脉血栓的情况发生。值得推广应用。

[1]张红霞.脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的早期预防[J].养生保健指南,2016(21):289.

[2]顾巧华,陈张洁.预防脑卒中偏瘫病人下肢深静脉血栓的护理[J].全科护理,2012,10(13):1166.

[3]范天伦,符川,李娇红,等.康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察[J].海南医学，2016,27(10):1719-1720.

[4]姚明珠.脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防和护理[J].中西医结合护理（中英文）,2015,1(2):7-8.

[5]马海萍.脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防和护理[J].上海医药,2014(12):23-25.