单侧乳腺改良根治术后循证护理预防下肢深静脉血栓形成的观察

安丰花

日照市五莲县妇幼保健院，山东日照 276500

乳腺瘤为临床一种常见疾病，随着人们的生活习惯的改变等原因，该病发生率也逐渐增长，目前对于乳腺瘤的治疗多为乳腺改良根治手术，效果较好。但是乳腺改良根治术的术后并发症较多，如下肢深静脉血栓发病隐匿，容易被忽视，重者甚至威胁患者生命，严重影响患者的术后恢复和生命健康[1]。循证护理（evidencebased nursing，EBN）为护理人员在护理过程中，有计划及目的的将临床经验和循证医学证据结合在一起，同时考虑患者个人的特殊性，旨在提升临床治疗效果[2]。为探讨循证护理在单侧乳腺改良根治术后预防下肢静脉血栓中的应用效果，此次研究通过选取该院2016年6月—2017年5月收治的行单侧乳腺改良根治术患者，对实验组患者实施循证护理干预，取得了不错的临床效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2016年6月—2017年5月收治的行单侧乳腺改良根治术患者110例，并将110例患者随机分为两组，实验组和对照组55例。其中实验组患者年龄约为21～76岁，平均年龄为（42.45±1.68）岁，发病时期包括15例Ⅰ期、31例Ⅱ期、9例Ⅲ期，平均体重指数为（21.8±2.1）；对照组患者年龄约为22～78岁，平均年龄为（42.37±1.61）岁，发病时期包括14例Ⅰ期、30例Ⅱ期、11例Ⅲ期，平均体重指数为（22.2±2.3）。两组患者的年龄等各因素之间的差异无统计学意义，有可比性。

1.2 选取标准

所有患者为乳腺肿瘤并行单侧乳腺改良根治术，无其他乳腺疾病；无心肝肾等重大器官疾病，无意识障碍等疾病；所有患者均为自愿参与此次研究，且签署知情同意书，此次研究取得医学伦理委员会同意。

1.3 护理方法

两组患者均实施全身麻醉行单侧乳腺改良根治术，对照组患者采取常规的腹部手术后护理措施，手术完成后护理工作人员要时刻注意、仔细观察患者的病情变化情况，防止出现术后感染等状况，如若发生异常情况，及时向主治医师报道并采取处理措施。

实验组患者的护理采取综合护理干预，具体包括：①对护理人员进行静脉血栓的知识培训，让护理人员掌握循证医学知识，了解静脉血栓的形成、发病等相关知识，并互相探讨、共同学习，进行专业护理技能培训，预先对患者的患病史等身体状况进行了解、评估，制定适合的个人护理方案[3]；②心理护理及健康教育，对患者进行必要的心理疏导，向患讲解疾病相关知识，询问并解答患者的相关疑惑，使患者保持良好的心态，有助于患者术后恢复，对患者健康知识教育；③饮食及体位护理干预，按照患者的实际身体状况，为患者制定适合的饮食方案，多饮水，进食选取高维生素、高蛋白的食物，禁止摄入烟酒、高脂食物，避免使血液黏稠度上升，对患者进行术后体位指导，术后24 h指导患者进行适当活动，并告知患者重要性，帮助患者保持正确体位，有助于恢复，将下肢适当抬高20～30°，有利于患者静脉血液回流，指导患者不要屈膝过度[4]，避免影响下肢回流，并指导患者进行适当活动，提高免疫力，避免久卧不动；④对患者进行术后密切观测，观察患者的心率、体温等指标，以及血液相关指标要详细记录，必要时给予抗凝药物，一旦发生异常，立刻告知医师并采取紧急处理措施，指导患者正确必要的用药，护理人员每天对患者下肢进行温水擦拭，对患者下肢腓肠肌进行按摩，并进行温水泡脚，出血停止后及时停用止血药物，穿刺时避免选取下肢静脉。

1.4 评价指标

记录并比较两组患者的静脉血栓发生情况，并于术后1周对患者下肢深静脉进行超声检查，评价两组患者的护理满意度，采用问卷调查方式，包括非常满意、满意以及不满意，总满意程度=非常满意+满意。

1.5 统计方法

相关数据使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，通过χ2检验，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，通过t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后并发症发生情况比较

实验组患者无下肢深静脉血栓并发症发生，显著优于对照组患者的3例（5.46%），且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度比较

实验组患者的护理满意度为98.19%，显著优于对照组的89.09%，且组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

乳腺肿瘤手术的手术范围较大，使得患者的全身血液极易出现高凝状态，也就使得患者发生下肢深静脉血栓的几率增大，严重威胁患者的生命健康，因此实施有效的循证护理很有必要[5]。

此次研究结果显示，实施循证护理后的行单侧乳腺改良根治术的实验组患者的静脉血栓预防效果较好，显著降低下肢深静脉血栓发生率（P＜0.05），且显著提升了护理满意度（P＜0.05），有助于患者的术后恢复，也帮助提升了护理水平，这也与相关研究结果一致[6]。

综上所述，单侧乳腺改良根治术后循证护理在预防下肢深静脉血栓形成的效果较好，降低血栓发生率，也提升了护理满意度，值得临床推广应用。

[1] 黄丽妍.单侧乳腺改良根治术后循证护理预防下肢深静脉血栓形成的观察[J].中国处方药,2014,15(8):137-138.

[2] 罗七平.循证护理预防单侧乳腺改良根治术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].国际护理学杂志,2014,21(5):1045-1047.

[3] 张义玲,周待春,郭霞,等.循证护理预防单侧乳腺改良根治术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].中华现代护理杂志，2013,19(9):1028-1030.

[4] 秦凌云,徐娟.应用循证护理预防乳腺癌根治术后下肢深静脉血栓形成[J].中外医学研究,2009,7(14):119-120.

[5]郭德亮.老年乳腺癌根治术后相关并发症的预防及护理[J].母婴世界,2016,7(19):13-14.

[6] 张希波.单侧乳腺改良根治手术循证护理对下肢深静脉血栓的预防效果[J].中国医药指南,2014,11(34):351-352.