手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响

李晓云

内蒙古赤峰市松山区松山医院消毒供应中心 ，内蒙赤峰 024005

经皮肾镜碎石取石术是目前临床用于治疗泌尿系统结石的主要手术方式，虽然此法所致机体创伤较小、安全性较高，但其仍属于机体严重应激反应。因此，如何采取有效措施使患者术后尽快恢复健康已成为广大临床医生、护士共同关注的热点问题。该研究将选取该院于2015年11月—2016年12月期间收治的88例经皮肾镜碎石取石术患者作为此次研究对象，探讨手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响效果，为提高此类患者预后及生活质量提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院88例接受经皮肾镜碎石取石术治疗的患者中男49例、女39例，年龄22～82岁、平均（46.26±2.17）岁，疾病类型：单肾结石69例、双肾结石19例。经单双数字法（入院就诊顺序）将此次入选的经皮肾镜碎石取石术患者（n=88）随机均分为研究组（n=44）、对照组（n=44），上述相关数据研究组、对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 两组肾结石患者均接受经皮肾镜碎石取石术治疗，指定高年资、专科临床医护人员完成相关操作，其中对照组手术室内提供生命体征监测、提供器械用品、体位配合、遵医嘱给药等常规护理，研究组在手术室常规护理基础上加用相应干预措施。记录两组经皮肾镜碎石取石术患者术后并发症发生情况、患者对手术室护理服务满意度[于手术结束后第2 d，手术室护士可利用回访时间指导患者填写自拟满意度调查表（由本科室护理人员共同参与制定），该量表涉及手术室护理措施、服务态度、护理效果等内容，量表总得分0～100分，分数越高则满意度越优]，将所得数据输入统计学软件后给予相应分析并得出结论。

1.2.2 手术室护理干预 ①术前手术室护理人员应对患者提供必要的术前宣教，首先应给予简短自我介绍，之后可为其讲解手术治疗内容、注意事项、可能出现的异常情况及处理措施等，及时解答患者及家属对手术相关疑问；②进入手术室后可向患者简单介绍室内区域、器械功能，使其尽快熟悉手术室内环境，消除或减少因陌生环境所致恐惧、紧张等负面情绪；③麻醉前给予必要心理干预，如例举以往成功治疗的典型病例、给予语言或肢体鼓励等，增加患者战胜病魔自信心，此举同时有利于提高患者配合治疗积极性、依从性；④手术室内提供合适光线、噪音、温度、湿度，需暴露体表时应尽量保护患者个人隐私；⑤协助患者取膀胱截石位并有效固定各管路，待变为俯卧位后于踝部、膝部提供软垫提高患者舒适度；⑥尽量避免机体非手术区域暴露于空气中，有效保暖肢体，手术区域应铺设护皮膜降低院内感染发生率；⑦需对术腔灌洗时应将灌洗液预热至与体温相近，避免灌洗液温度与体温相差较大对机体造成刺激；⑧主动询问患者主观感受，可适当告知手术进度并给予语言鼓励；⑨手术结束后待患者清醒可立即告知手术结果，有利于消除患者因过度担心疗效所致焦虑、抑郁情绪。

1.3 统计方法

上述研究所得两组经皮肾镜碎石取石术患者对手术室护理服务评价得分（自拟满意度调查表）经（x±s）表示、术后不良反应发生率经[n（%）]表示，数据输入 Excel 表中并利用SPSS 19.0统计学软件实现分析，给予χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 不良反应

两组患者均顺利完成经皮肾镜碎石取石术，研究组术后不良反应发生率略低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），其中研究组术后不良反应发生率为6.82%、对照组为22.73%（表1）。

2. 2 满意度

两组接受经皮肾镜碎石取石术治疗期间实施相应方案手术室护理后，研究组患者对手术室护理服务满意度显著高于对照组，数据对比（P＜0.05）（如表2）。

表1 两组经皮肾镜碎石取石术后不良反应发生情况对比[n（%）]

表2 两组手术室护理服务满意度对比[（x±s）；分]

3 讨论

研究表明[1]，传统开腹取石手术由于切口大、出血量多等因素，术后并发症发生率较高，并不利于患者积极接受并配合治疗。近年来随着临床医学水平不断提高，经皮肾镜碎石取石术等微创技术已逐渐应用于泌尿系统结石治疗过程中。研究显示[2]，经皮肾镜碎石取石术虽仅对患者机体造成较小创伤即可达到理想取石目的，但此法术中需更换体位、使用大量液体冲洗等处理，将显著增加心血管系统并发症发生率，对患者凝血功能、内分泌系统也将造成一定影响，并不利于患者术后尽快恢复身体健康，应引起相关医护人员注意。

以往手术室护理大多强调与医生的配合，其主要目的在于确保手术顺利实施，往往忽略环境、心理等因素对患者造成的不良影响。随着先进护理理念于临床推广使用，越来越多的护理工作者已认识到手术室内环境、心理等因素对患者预后的重要作用。已有大量研究资料证实，对接受经皮肾镜碎石取石手术治疗的患者于手术室内提供常规护理配合外，若加用相应护理干预措施将对患者术后康复具有积极的促进作用。该研究研究可知，对照组经常规手术室护理后，该组术后不良反应发生率高达22.73%；研究组加用护理干预后，该组术后不良反应发生率仅为6.82%，且研究组对护理服务满意度优于对照组，此结论与曹艳[3]研究结果相符。

综上所述，应用手术室护理干预措施可显著降低经皮肾镜碎石取石术患者术后不良反应发生率，对提高患者术后康复效果、维持良好护患关系均具有积极意义，值得今后推广。

[1]周仁花.B超引导下经皮肾镜激光碎石术患者的手术室护理[J].白求恩医学杂志,2014,10(2):412-413

[2]李涛.经皮肾镜钬激光碎石取石术的手术配合和护理[J].医药前沿, 2014, 12(16): 342-343.

[3]曹艳.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J].中国现代药物应用,2015(2):163-164.