经皮冠状动脉介入术后患者行综合心脏康复治疗的有效性分析

李卓

云南省曲靖市第一人民医院心内科 ，云南曲靖 655000

冠状动脉硬化性心脏病在临床较为常见，且近年来发病率具有逐年上升趋势，给人们的生命安全造成极大威胁。经皮冠状动脉介入术是临床治疗冠状动脉硬化性心脏病的重要手段，能够有效改善患者心肌缺血状况，促进患者冠状动脉血运恢复。为了解综合心脏康复治疗在介入术后患者中的应用效果，该研究选取了600例2012年6月—2017年6月该院收治的经皮冠状动脉介入术后患者进行研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集病例600例，均来源于该院收治的冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者，采用随机数字表法，将这些患者分为研究组和对照组，300例。研究组中男性160例，女性140例；年龄为49～73岁，平均（59.7±4.7）岁。对照组中男166例，女134例；年龄介于48～74岁之间，平均（59.9±5.1）岁。对比研究组与对照组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可满足临床对比需要。

1.2 方法

对照组应用常规康复措施，术后及早进行肢体功能主被动锻炼，加强对患者的健康教育，使患者认识到康复治疗的重要性，从而自觉养成良好生活习惯，降低心血管危险因素，促进患者康复。研究组在此基础上实施综合心脏康复治疗，对患者的病情和运动能力进行综合评估，从而制定有针对性的康复计划。①给患者详细介绍疾病与手术相关知识，给患者讲解康复治疗作用及方法，叮嘱患者合理饮食，忌烟酒，保持良好心态，定期监测患者血糖、血液以及体重等变化情况，改善患者预后，加速患者康复。②早期康复治疗，指导患者术后12 h下床适当活动，每次活动时间在10 min左右，适当休息后继续活动。③中期康复治疗，实施手术3 d后，可适当开展一些强度较低的运动，如室内或走廊内步行，根据患者具体恢复情况控制运动量，每次活动时间10 min，至少活动两次/d，逐渐过渡到上下楼梯，并至少活动3次/d。一旦在运动过程出现胸闷、胸痛等情况，应及时停止运动。④恢复性训练，手术1个月后，患者应适当增强训练的强度和时间，提高步行的速度和距离，也可以选择骑自行车、跳舞、体操、太极拳等运动方式，每次运动时间约为30 min。运动结束后可适当进行放松运动，以便血压和心率恢复至正常值，每周应至少运动3次。在运动过程中，一旦出现晕厥、气短、意识紊乱、头痛、心率失常、心率超过100次/min、等情况，应立即停止运动，必要时应及时接受治疗。康复治疗期间，患者应注意随身携带要去，并将姓名和联系电话等填写在卡片上，以便出现意外时获得他人帮助。

1.3 观察指标

观察比较两组康复治疗后的心脏功能变化，主要包括左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室收缩末期内径（LVESD）、二尖瓣舒张期血流E峰速度/A峰速度（E/A）、二尖瓣前叶舒张期E峰到室间隔距离（EPSS）。

1.4 统计方法

将该研究数据纳入SPSS 19.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，用t检验，统计进行处理P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施心脏康复治疗前，研究组与对照组各项心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经心脏综合康复治疗后，研究组患者的LVEF、E/A、LVFS、LVESD以及EPSS等指标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

3 讨论

冠状动脉硬化性心脏病主要因冠状动脉硬化阻塞血管造成心肌缺血、缺氧或坏死所致，通常又称为缺血性心脏病[1]。有资料显示，近年来冠状动脉硬化性心脏病发病率显著上升，已经成为影响人们生命健康的重要疾病[2]。就目前来看，经皮冠状动脉介入是治疗该疾病的主要方法，具有较高疗效，为促进患者术后康复，对其实施有效的康复治疗极为重要[3]。

表1 ：研究组与对照组心功能指标比较（x±s）

综合康复治疗的核心是加强运动，若长期缺乏锻炼，很容易引发各种疾病[4]，尤其是冠状动脉硬化性心脏病患者。所以需鼓励患者积极运动，并配合有效的健康教育等常规康复措施，从而有效提高患者疗效，改善患者心功能，提高患者生活质量，促进其快速恢复[5]。该研究中，通过对研究组患者实施综合心脏康复治疗，结果显示，研究组患者的LVEF、LVESD、LVESD、EPSS等心功能指标改善情况均显著优于对照组，说明综合心脏康复治疗在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果显著，有助于患者康复。

综上所述，对经皮冠状动脉介入术后患者实施综合心脏康复治疗，能够有效改善患者心功能，降低患者的心脏缺血性事件发生风险，从而提高患者生活质量，促进患者恢复。

[1]楼娟,胡小红,黄鸣,等.心脏康复综合管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(12):881-885.

[2]孔雪,高方明.急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响[J].中国康复医学杂志,2015,30(8):843-844,849.

[3]李转珍,常晓晓.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后生活质量及影响因素的研究[J].中国保健营养，2012,22(7中旬刊):8.

[4]蒋承建,潘孙雷,池菊芳,等.不同心脏康复模式在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后早期的临床价值研究[J].中国全科医学,2017,20(20):2439-2445.

[5]拜芳芳,李保,朱利军,等.经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的现状和展望[J].中国临床保健杂志，2015,13(5):548-551.