多元化连续性护理模式对出院后冠心病患者心脏康复的效果研究

刘秀梅

吉林省四平市第四人民医院科教科 ，吉林四平 136000

在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率一直处于上升阶段，构筑冠心病综合防治网络的重要手段是心脏康复和二级预防，这种办法已经在多个国家以及专业的协会制定的相关指南中取得了共识[1]。冠心病在美国和许多的发达国家排在死亡原因的第一位[2]。然而，美国从20世纪60年代开始，出现了冠心病死亡率下降的趋势，其原因是60～80年代美国进行了降低冠心病危险因素的努力，主要针对控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。有研究证明[3]，对患者实施心脏康复可以有效的延长患者的生命，提高生活质量。因此对冠心病患者的出院后的心脏康复实施多元化的连续性护理有着重要的作用，该研究特选取选取2014年6月—2015年10月该院治疗冠心病的出院患者50例作为研究对象来对其进行探讨分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗冠心病的出院患者50例，将其随机分为对照组和实验组，每组25例。对照组患者男性16例，女性9例，年龄35～75岁；实验组患者男性11例，女性14例，年龄37～79岁。纳入标准：经过诊断的急性的心血管事件的患者；经过治疗患者的病情比较稳定而且没有严重的并发症，患者自愿接受院外心脏康复。排除标准：患者处于急性心血管事件的发作期；患者存在严重的认知障碍以及精神异常无法正常交流；患者同时患有严重的脑、肝、肾、肺等重要器官疾病而且处于终末期。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统的院外护理康复模式。患者接受出院指导、健康教育、出院带药、定期复查等；实验组患者在出院后，医院的主管医师与患者及其家属进行协商，选择就近的可以实施心脏康复计划的卫生机构，等待这种卫生机构接受到医院向其传递的患者信息后，组织护理人员对患者的精神状况以及健康状况进行评估，并建立档案后进行随访。①组建护理干预家庭小组，监督和协助患者保质保量的完成康复计划，不断的向患者介绍康复的知识，提高患者的认知水平，使患者养成良好的生活习惯。②卫生机构联合干预，主要针对患者的血压、血脂、血糖、体重等管理以及对其实施干预措施，指导患者必须戒烟戒酒，适当的坚持运动，按照专业的职业训练进行康复锻炼，护理人员与家属相互合作，制定合理的康复计划方案，将医疗康复、职业康复、社会康复相互结合，帮助患者可以早日的重返社会。③对患者的心理进行护理，护理人员以及家属应该注意患者的心理变化，要安心的做一个倾听者，鼓励患者，有技巧的帮助缓解患者的焦虑情绪。④要详细的向患者及其家属讲解各种药物的作用以及用法和注意事项，指导患者要遵照医嘱服用药物，不要擅自的增减或停用，不断的提高患者用药的依从性和准确性。

1.3 观察指标

对两组患者出院时，和康复后1年的生活质量进行评估，比较患者的血压、血脂、血糖的异常发生率以及患者在入院率。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对其所有的数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析比较两组患者出院时、以及康复1年后的血压、血糖、血脂的异常情况的发生率，两组患者出院时的血压、血糖、血脂的异常发生率经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05），患者在康复1年后，实验组患者的血压、血糖、血脂的异常发生率明显的低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组患者出院时、康复1年后血压、血糖、血脂异常的发生率比较[n(%)]

两组患者康复1年后，实验组患者的再入院率为0.8%（2/25），病死率0.0%，对照组患者的再入院率为32%（8/25），病死率为12%（3/25），实验组明显的额低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

北京在2012年10月11日开幕的第23届长城国际心脏病学的会议中指出[4]，对我国心血管疾病的持续高发、复发的趋势应该如何的进行有效遏制，是目前修复断裂的医疗服务链，建立符合我国国情的心血管疾病全程防控体系的当务之急，将心脏康复作为现在最主要的关键性的策略，将对患者实行从医院至家庭的全程的关爱程度，由此次会议可以看出，将心脏康复中的构建医院、社区以及家庭的多元化连续性的这种护理模式是及其重要和必要的。对患者进行合理的连续性的健康教育是非常必要的，国内外流行病学的研究结果显示[5]，康复运动疗法以及对危险因素进行控制可以有效的降低人群的冠心病的发病率和病死率，对冠心病的患者实施心脏康复疗法可以有效的提高患者的生活质量。

综上所述，对冠心病患者出院后的心脏康复采用多元化连续性护理模式可以有效的提高患者的生活质量，促进血压、血脂、血糖的达标，有效的降低了心血管事件的再次发生率，对冠心病患者在院外进行早期心脏康复具有很好的效果，值得在临床上推广应用。

[1]梁婷,都冬梅. 康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013(11):1155-1158.

[2]陈云红,张瑞蝶. 浅析冠心病患者心脏康复依从性的影响因素[J]. 世界最新医学信息文摘,2016(1):150-151.

[3]王婷,陆萍静,柳晓,等. 冠心病患者心脏康复护理研究进展[J]. 护理学杂志,2015(21):106-109.

[4]沈保祥. 延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016(26):109-110.

[5]张密. 多元化连续性护理模式对慢性心力衰竭患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2016(23):8-10.