早期心理干预配合产后康复按摩护理对预防产褥期下肢静脉血栓形成的效果

姜丽丹

郑州大学附属洛阳中心医院,河南洛阳 471000

由于产妇社会角色的转变，许多产妇还没做好当母亲的准备，也会担心产后的身体恢复，难免会出现消极情绪[1-2]。护理人员不仅仅要针对换产妇的情绪变化而实施针对性较强的心理护理，过早对产妇的心理进行干预能够有效降低产妇焦虑程度，此外并要结合产后康复按摩护理，从而促进产后的身体恢复和预防产褥期下肢静脉血栓的形成。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年2月—2015年2月妇产科所收治的1200例产妇，将这些产妇分为观察组和对照组，每组600例。观察组600例产妇中，年龄为23～35岁，平均年龄为（29.6±3.4）岁；对照组600例产妇中，年龄为21～43岁，平均年龄为（30.2±2.6）岁。两组患者在年龄、分娩方式、等等一般资料中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇实施常规护理措施，主要包括：健康教育、观察产妇、饮食护理、心理护理等等。对对照组患者在分娩后和手术结束后向产妇及产妇家属讲解产后的健康知识及个人卫生知识，使产妇充分了解注意事项。对于自然生产的产妇严格按照自然生产的护理方法；剖腹产产妇按照剖腹产的护理措施，剖腹产手术结束后指导产妇无枕平卧6 h，并且间隔2 h对产妇进行翻身，出手术室时，密切关注产妇的生命指标，2 h心电监护，24～48 h后将产妇的尿管拔出，并指导产妇进行适当的活动。

观察组患者在常规护理基础上进行早期心理干预结合产后康复按摩护理，具体做法有：①产前及分娩后的心理护理。根据国家围产期的保健管理工作指导，监督产妇定期进行产检，并且根据产妇的孕期向产妇讲解健康知识，密切关注产妇的心理情绪变化，针对每个产妇的心理状况实施相对应的心理指导，了解产妇焦虑的问题，并协助产妇放松心情，消除不良情绪。对产妇的分娩能力进行评估，鼓励产妇尽量自然生产，消除分娩前的恐惧感。向产妇宣传自然生产的对产妇身体恢复的好处及对胎儿的好处，和剖宫产的的不利因素。除此之外，还应告知产妇及产妇家属下肢静脉血栓的形成原因及危害，下肢静脉血栓的形成与产妇在产褥期没有得到活动，造成下肢血液循环不流畅；要改变传统的坐月子的思想。讲解适当运动能够对预防下肢静脉血栓的形成。②产后康复按摩方法。对于自然分娩的产妇分娩结束后就可以下床活动，进行自行排尿等等，参加关于新生儿护理的相关知识，和根据产后康复的护理人员的指示进行康复按摩及运动；对于剖宫产的产妇，首先向家属讲解如何帮助产妇进行翻身训练和按摩方法，按摩时间应当持续5～10 min，按摩间隔1 h左右，翻身间隔2 h，产妇麻醉药效之后进行下肢伸张弯曲活动，并自下而上按摩小腿，按摩动作可重复多次，按摩时间也可由患者的身体情况而定。可进行适当的下床活动，抬臀、膝胸、伸展等等。③穴位按摩方法。穴位按摩2次/d，连续按摩2 d，穴位按摩的穴位主要有：承扶穴、环跳穴、承山穴、足三里穴及委中穴等等[3]。具体做法是，护理人员将双手掌心向上，用中间三根手指尖在2个相邻的穴位上画圈按摩，按摩时，停留穴位2～3 min，持续15 min。整个穴位按摩过程中动作应该轻柔，以不损伤产妇为目标[4]。

1.3 观察指标

观察并记录产妇在产褥期下肢是否出现肿胀、疼痛等等及诊断为下肢静脉血栓，发生下肢静脉血栓的人数越多，发生率越高；利用SDS SAS 评分标准，SAS标准50分以下为正常；SDS标准53分以下为正常。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件中进处理，（x±s）表示计量资料，技术资料经t检验；经xz检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者SAS、SDS程度低于对照组，产褥期下肢静脉血栓发生率[2%(14/600)vs5.3%(32/600)]低于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SAS、SDS程度及血栓发生率

3 结论

造成下肢静脉血栓形成的原因有下肢血液循环不畅通、静脉内膜损伤及下肢血液成高凝血状态，所以对于产褥期产妇护理的重点之一就是预防下肢静脉血栓形成。除了进行有效运动和按摩之外，穴位按摩是一种安全、有效、舒适的预防下肢静脉血栓，使患者下肢血脉流通，穴位按摩对预防下肢静脉血栓也具有积极作用，能够缩短患者的住院时间，使患者感到舒适、轻松的护理手法。

对产妇实施早期心理干预配合产后康复按摩，能够降低患者焦虑程度及降低下肢静脉血栓的形成，下肢静脉血栓跟产妇在产褥期缺少活动有着密切关系，产妇在产褥期虽然不能进行剧烈活动，但是结合穴位按摩和适当运动是能够预防下肢静脉血栓，该研究研究结果表明，早期心理护理结合产后康复按摩护理，效果明显，该方法值得被推荐使用[5]。

[1] 王春回.产后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理[J].按摩与康复医学,2012,3(5)下旬刊:154.

[2] 王庆捷.心理护理在产妇产后康复中的应用[J].医学信息,2014,6(8):260-261.

[3] 罗丽娟.心理护理在产后康复产妇后中的应用分析[J].健康前沿,2016,23(10):70.

[4] 张爱花,卢斌.产褥期心理护理在产后康复中的作用[J].中外健康文摘,2013,11(48):231.

[5] 王芳.影响产褥期妇女产后康复的相关因素分析[J].现代养生,2014,10(7B):239.