醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床疗效

兰红波

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

作为一种严重危害人类健康的脑科疾病，近年来随着公众生存压力不断增大，生活环境、不良作息饮食规律等影响，脑血管病症发病率越来越高，且日益呈现年轻化趋势。脑出血患者如果出现昏迷，情况更加复杂，所以必须要及时发现，快速诊断和治疗，从而提高存活率。临床上治疗该病症的药物主要是以盐酸纳洛酮为主，由于治疗周期长，长期服药对患者胃肠功能造成较大的不良影响，随着医疗技术的不断提升，醒脑静药物逐渐应用于脑血管疾病治疗中且取得较好效果[1]。本人对醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床疗效进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

调研区间为2016年5月～2017年4月，从这段期间来我院就诊的脑出血后昏迷患者中选取100例患者进行调研分析，将患者随机平均分成观察组和对照组。对照组患者50例，男性30例，女性20例，年龄从49～78岁不等，平均年龄为（63.2±3.4）岁，患者的GCS平均得分是（7.90±1.88）分。观察组患者50例，男性29例，女性21例，年龄从51～74岁不等，平均年龄为（62.3±3.7）岁，患者的GCS平均得分是（7.88±1.92）分。两组患者均经过临床诊断确诊为脑出血后昏迷症，且两组患者在年龄、性别、病症程度等方面的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

所有患者均进行常规检查和生化检验，同时给予抗感染、吸氧、止血等对症基础治疗。在此基础上对照组患者实施单纯的盐酸纳洛酮药物治疗，主要方法是将一定量的盐酸纳洛酮和葡萄糖注射液进行混合后实施静脉滴注治疗，每日一次，治疗周期为2个周。观察组患者采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗，在上述基础上按照药剂量将醒脑静与葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注治疗，每日一次，治疗周期为两周。随后对治疗后的效果进行检验[2]。

1.3 观察评价指标

按照格拉斯哥昏迷（GCS）测评标准和方法对观察组和对照组脑出血后昏迷患者进行评分，GCS分值越高，代表昏迷程度越轻，反之亦然。综合分析治疗有效性，分成显效、有效和无效三个等级。若患者治疗后生活自理，且神经功能基本恢复，视为显效。若患者治疗后神经功能恢复较之前有所改善，生活可以基本自理，视为有效。若患者治疗后未发生任何改善甚至病情加重，视为无效。总有效率为显效和有效例数与总例数的百分比比值。

同时对患者清醒时间进行观察记录。

1.4 统计学分析

采用专业统计软件SPSS对数据进行处理分析，并引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组患者治疗前后GCS评分

观察组患者治疗后GCS评分分值更高，改善更明显。组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组患者治疗前后GCS评分（±s）

表1 观察组和对照组患者治疗前后GCS评分（±s）

组别n治疗期间GCS评分统计结果（分）观察组50治疗前6.7±2.3观察组50治疗后13.5±1.5对照组50治疗前6.8±2.5对照组50治疗后9.3±1.5

2.2 观察组和对照组患者治疗有效性分析

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，治疗效果更明显。组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组患者治疗有效性分析

2.3 观察组和对照组患者清醒时间统计

观察组患者平均清醒时间明显短于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组和对照组患者清醒时间统计（±s）

表3 观察组和对照组患者清醒时间统计（±s）

组别n平均清醒时间（d）观察组506.7±4.3对照组5013.5±4.5

3 讨 论

脑出血患者昏迷时间较长，将会大大增加缺氧风险和病情严重程度，所以必须要采取有效的方式尽快促进患者清醒。临床研究发现，醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷病症，能够大大改善患者的神经功能，缩短清醒时间，改善意识障碍病症[3]。主要机理为：盐酸纳洛酮结合阿片受体，通过静脉滴注给药后，通过血脑脊液屏障，阻断对大脑组织的伤害，促进细胞离子的泵功能改善，提高缺血区域的血流量，降低花生四烯酸代谢水平，进而促进脑代谢功能逐渐改善。醒脑静具有清热解毒、开窍醒脑、活血止痛等作用，通过静脉滴注，直接作用于大脑中枢神经，进而减弱脑血屏障通透性，激发大脑的兴奋性，促进患者尽快清醒。两种药物联合应用形成正面强化通道，进而促进患者神经功能快速改善和恢复，缩短意识恢复周期。是一种科学有效的治疗方式，值得进一步推广应用。

[1] 吴新芝.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,(24):4702.

[2] 饶品峰.分析采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果[J].当代医学,2016,(06):65-66.

[3] 宋冠男,朱芳琪.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,(05):63-64.