在结核性脑膜炎患者护理中加强细节护理的重要性分析

吕丽娟

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

结核性脑膜炎是一种由结核杆菌病变引发的脑膜非化脓性炎症疾病，临床表现主要为全身无力、精神不振、低热和盗汗等，如果不及时治疗还会造成患者瘫痪和死亡，严重危害了患者的生命安全[1]。本次研究主要探讨细节护理在结核性脑膜炎中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年6月至2017年1月收治的58例结核性脑膜炎患者随机分为观察组和对照组，各组29例，其中观察组男性18例，女性11例，年龄16～68岁，平均年龄（53.4±4.2）岁；对照组男性15例，女性14例，年龄18～72岁，平均年龄（58.6±3.7）岁，两组患者经过性别、年龄等一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理措施，包括监测患者的病情变化，对患者实施环境护理，遵医嘱指导患者饮食和休息，对患者实施心理护理等[2]。观察组在对照组的基础上使用细节护理，护理方式以管理管道和防止压疮为主，方法如下。

1.2.1 管道细节护理：①建立完善的置管护理表，内容包括置管的类型、患者的住院信息和置管时间的长短等，将制度和护理手册装订成册，定期位医护人员讲解知识，方面医护人员熟悉的掌握护理的基本情况；②管理管道标志：患者在住院期间留置管道超过两条的，医护人员需要对管道进行标记，以防止管道过多造成混淆，在对管道标记的时候，要注明管道的使用类型、使用时间和患者姓名等，提高管道使用的安全性；③完善管理制度：医护人员腰围患者及家属讲解为什么要留置管道以及对留置管道的注意事项等，另外护士长要及时的兑换的置管信息进行更新，方便医护人员可以了解到患者近期的身体变化。

1.2.2 压疮护理：①风险评估：医护人员要定期对患者进行压疮风险评估，其中至少每周1次对中度和重度压疮发生风险的患者进行评估，对极度压疮发生风险的患者每周至少进行2次风险评估，然后根据评估情况制定相应的护理措施；②完善护理计划：根据患者发生压疮风险的程度成立专门的护理小组，特别是重度和极度压疮风险的患者，医护人员要进行重点关注。护理人员要定期上交检测评估报告，由医师进行二次风险评估，预防压疮的发生概率[3]。

1.3 评价标准：利用Braden风险评估表对两组患者护理前后压疮发生的风险进行评估，分值为0～15分，其中≤5分的属于轻度风险；6～10分的属于中度风险；10～15分的属于重度风险；＞15分的属于极度风险。对比两组的管道护理效果和患者对护理的满意程度。

1.4 统计学方法：所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后压疮护理情况对比：对照组护理前≤5分的有6例、6～10分的有8例、10～15分的有5例、＞15分的有10例，护理后≤5分的有5例、6～10分的有10例、10～15分的有6例、＞15分的有9例，对照组出现3例强度压疮、4例中度压疮，压疮率为24.14%；观察组护理前≤5分的有3例、6～10分的有7例、10～15分的有6例、＞15分的有13例，护理后≤5分的有9例、6～10分的有7例、10～15分的有8例、＞15分的有5例，观察组出现2例轻度压疮，压疮率为6.90%，观察组压疮护理效果优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组管道护理效果和护理满意程度对比：观察组出现1例标识不完整、1例管道移位，管道管理出错率为6.90%；对照组出现3例标识不完整、2例管道处理不当、1例管道移位，管道管理出错率为20.69%，观察组护理满意程度为（96.5±4.2）分，对照组为（74.3±2.8）分，观察组管道管理出错率低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意程度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

结核性脑膜炎具有发病急和病情变化快的特点，如果治疗不及时好会造成患者昏迷和死亡，对患者的生命安全产生严重威胁。有研究显示，针对性的护理措施可以减少患者并发症的发生，保证患者的身体恢复[4]。

细节化护理模式是通过对患者的管道和压疮进行针对性的管理，来提高临床护理效果。本研究显示，对管道实施细节化管理，包括建立完善的置管护理表、管理管道的标志和完善管理管道的相关制度，可以提高护士对管道的掌握情况，增强管道使用的安全性，最快的了解患者的身体变化等；对压疮实施细节化护理，包括建立压疮风险评估、完善压疮护理计划，通过了解患者发生压疮风险的程度制定对应的护理计划，可以在一定程度上预防压疮的发生，减少患者的痛苦，提高患者的满意程度等[5]。

综上所述，细节化护理措施可以减少压疮的发生概率和管道管理的出错概率，增加治疗的安全性，提高患的满意程度，保证护理质量，在临床应用中有一定价值。