护理干预对健康体检中发现原发性高血压患者的依从性及血压控制效果的影响

张莲文

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

随着医疗卫生事业的进步，人们生活水平的改善，当下越来越多的民众开始重视自身健康问题，积极进行健康体检，以便及时了解自身健康状况，及早诊断疾病进行医治[1]。护理作为原发性高血压患者治疗的重要环节，其护理质量直接影响着患者的生活质量，当前部分医院根据原发性高血压患者的需求及临床表现，在常规护理的基础上提出了护理干预，以期改善护理质量，提高治疗效果。本文旨在分析护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及血压控制效果的影响，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象选取2015年4月至2017年4月于我院接受健康体检身患原发性高血压的84例患者，按照抽签法将患者分为两组，各42例。所有入选对象均符合《中国高血压防治指南》诊断标准[2]，均同意参与研究。排除标准：有精神、交流障碍及不良入院记录者，肝肾功能不全或继发性高血压患者。

本次研究经医学伦理审核通过，研究组男26例、女16例；年龄40～75岁，平均年龄（54.23±3.25）岁；高血压分级，2级29例，3级13例；其中大专及以上学历10例、高中文化程度23例、初中文化程度6例、小学及以下文化程度3例。对照组男24例、女18例；年龄43～72岁，平均年龄（54.15±3.42）岁；高血压分级，2级31例，3级11例；其中大专及以上学历12例、高中文化程度20例、初中文化程度6例、小学及以下文化程度4例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比研究。

1.2 研究方法：对照组实施常规护理，即医护人员按规定及医嘱为患者提供基础医疗服务，按时提醒患者服药检查，开展健康指导。

研究组选择护理干预，具体内容：①心理指导，高血压患者需要接受长期药物和非药物治疗，难免产生抵触情绪，多与患者沟通，告知其病情病因治疗功效，帮助患者正视疾病，以便积极配合医师进行医治，提高治疗依从性。闲暇时可为患者播放轻音乐或戏剧，转移其注意力，或组织患者开展娱乐活动，利于患者保持乐观的心态，实现最佳治疗效果。②健康指导，制作健康手册，总结患者治疗期间出现的问题，有针对性的给予指导，同时组织患者家属学习高血压及相应护理知识，便于患者日后从严要求自己，家属可从旁督促，弥补护理工作中的不足，打造多元化护理模式。③用药指导，原发性高血压患者需要长期服药控制血压，护理人员事先告知患者药物的功效剂量服用时间及有无不良反应，按时提醒患者服药，观察其服药后的反应，以便及时处理，同时告知患者自行停药的危害，嘱咐其按时按量服药。④饮食和运动指导，制定食谱，以平衡膳食为原则，规范其日常饮食，严格控制食盐摄入量，多食蔬菜水果减少辛辣油腻及刺激性食物，戒烟戒酒。组织患者进行有氧运动（如散步、慢跑、健身操），控制其体质量，以便降低血压。⑤其他，进行随访，建立患者档案，每周电话访问，每月走访，科学记录患者的血压情况，根据其身体恢复情况，调整护理方案，按时提醒患者到医院复查，多给予其鼓励，帮助患者重拾信心，以便积极应对病魔。

1.3 观察指标：观察患者治疗依从性、血压控制情况，借用依从行为量表（态度、意向、生活方式、药物治疗、责任、吸烟）评价患者治疗的依从性，总分为56分，分值越低说明其依从性越高；分析患者收缩压和舒张压控制情况。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）表示计量资料，用t对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较：护理前研究组依从行为量表评分（30.65±4.78）分，对照组（29.75±4.69）分，（P＞0.05）无统计学意义。护理后研究组评分为（17.54±2.31）分，对照组（25.63±3.57）分，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2.2 两组患者血压控制情况比较：护理前两组患者舒张压和收缩压水平比较无统计学意义（P＞0.05），护理后患者血压均有所改善，研究组舒张压和收缩压指数分别为（76.54±8.11）mm Hg、（124.36±9.12）mm Hg；对照组为（89.45±9.36）mm Hg、（142.35±10.36）mm Hg，（P＜0.05）组间差异较大，有统计学意义。

3 讨 论

原发性高血压（essential hypertension）是因遗传或环境因素引发血压升高，导致人们心脏和血管功能与结构发生改变的疾病，至今尚无根治方法，患者需要接受长时间药物和非药物治疗以便控制血压，缓解病痛[3]。患者常伴有晕眩、耳鸣、头胀、乏力、失眠等症状，严重降低其生活质量，给患者带来诸多不便。调查显示，近年来我国民众高血压发病率呈上升趋势，且患者对该疾病不慎了解，影响防治工作开展的同时也影响治疗效果。以往医者在为患者进行常规治疗时辅之饮食保健，如芹菜蜜汁、夏枯草煲猪肉、海参淡菜瘦肉汤，以改善治疗效果。众所周知，民众一旦确诊为原发性高血压便需要接受长时间治疗，面对繁杂的药物和检查，患者很容易产生负面情绪，临床研究表明患者治疗依从性，是医疗工作正常开展的关键，有时也会因患者不配合加重病情，增加医患矛盾[4-6]。常规护理多为患者提供基础服务，护理干预则从心理、用药、饮食、运动等多个角度为其提供全方位护理，以便帮助患者纠正日常不良行为，提高治疗效果。本文分析护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及血压控制效果的影响，结果显示：研究组依从性及血压控制情况均优于对照组，（P＜0.05）有统计学意义，即实施护理干预对患者进行健康指导，不仅能提高治疗依从性还能有效控制其血压，具有较高的应用价值。总而言之，对健康体检中发现原发性高血压患者实施护理干预，从多个角度为患者提供医疗服务，利于患者正视疾病，提高治疗依从性，同时还能规范其日常行为，提高血压控制效果，可推广应用。