对干燥综合征患者在核素唾液腺动态显像中的应用及护理指导

赵亚清 聂 芳 杜 爽

（沈阳中国医科大学四平医院，吉林 四平 136000）

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组中32例患者男7例、女25例，平均年龄32～63（50.19±8.52）岁，通过我们对干燥综合征患者观察，发现是一组以女性为主明显高于男性的内分泌性疾病且逐年呈上升趋势。本组对干燥综合征患者行SPECT/CT扫描，主要利用核素99mTcO4-摄取与排泄并通过我们严格准确的静脉注射、操作中密切配合及健康正确指导，为我们的医师做出客观而准确的评价[1]。

1.2 显像剂：唾液腺动态显像99mTcO4-剂量185 mBq（5 mCi）[2]。

1.3 检查方法：检查前去除金属饰物，患者仰卧在检查床上、选择粗直、弹性好，距离心脏较近的血管、确保一次穿刺成功，尽量选择肘正中静脉，弹丸注射5 mCi，开始动态采集、扫描时保持头部位置固定不变，探头对准扫描部位，通过SPECT/CT进行扫描、当扫描20 min后给予维生素C 200 mg舌下含服以促进唾液腺分泌，采集时一定保持患者体位不变。

1.4 检查前、检查中、检查后的注意事项

1.4.1 检查前准备：①首先询问病史、药物过敏史，显像前禁用阿托品及过氧化钾，腮腺X线造影等、如有停止并隔日后在查，女性妊娠期哺乳慎行此项检查[3]。②心理护理：核素SPECT/CT检查患者此类患者对核医学科环境陌生、对核素药物恐慌、焦虑、我们要做好相关的心理疏导同时加强疾病相关的宣教、讲解操作检查中的流程指导患者做好检查前准备、缓解焦虑紧张情绪，取得患者同意，指导药物舌下含服、体位指导等，告知检查中一定要保持体位固定不变，保证检查高质量的完成。③检查前穿好防护衣、帽、眼镜、口罩，准备好核素99mTcO4

-药物，做好SPECT/CT的调试工作，患者口腔清洁等。

1.4.2 检查中准备：首先患者平卧，评估血管选好血管、选择最佳血管、静脉注射操作快、准、稳，使用2 mL注射器、直接进针、见回血确认在静脉内立即推注、干棉签按压屈肘不动，指导患者20 min后舌下含服维生素C 200 mg并保持头部位置固定不变。

1.4.3 检查后告知：①检查结束后告知患者家属到窗口取结果、并告知时间，告知此类患者要注意保持口腔清洁、禁烟酒，口腔严重干燥者有条件的可超声雾化吸入、保持室内合适温湿度以防止黏膜干燥、多饮水并保持口腔黏膜湿润。②饮食指导：避免辛辣刺激的食物如烟酒咖啡油炸食物等，宜食用高蛋白高维生素高热量易消化的半流质食物、少量多餐并进食含水分多的水果蔬菜。

1.5 健康指导：检查后加强健康宣教，提高患者的防护依从性，叮嘱患者尽量避免去人群密集的地方（坐公交车、去商场）等减少对公众的辐射损伤，2 d内避免接触孕妇及婴幼儿，多饮水促进放射性药物的排泄，降低辐射量积累，多排尿、便后用流动水冲洗便池，防止便池外污染。

2 结 果

核医学科核素检查是一项比较特殊的检查，除了常规的检查程序外，护理人员的健康宣教也尤为重要，通过我们医护人员全程优质的健康宣教及熟练的技术操作完美结合以及患者在检查中的主动配合，使SPECT/CT唾液腺动态显像图像清晰。

3 讨 论

唾液腺动态显像是评价干燥综合征患者唾液腺功能的可靠手段，因其具有极高的特异性和敏感性、是当前临床上重要的检查方法，同时该项检查并无明确禁忌证、具有无创伤操作简便等优点[4]。综上所述：①由于我们护理的认真宣教指导、特别在检查前、中、后注意事项的指导方面起到了重要的作用。②显像的好坏及诊断符合率高低除了取决于医师采集图像技术外、最重要的因素是静脉注射显像剂的药量、穿刺成功以及患者的头部体位有着重要的关系，这就要求我们的护士必须做好各种可能无法预知的干预、以免给患者增加痛苦及二次穿刺心理负担。本组32例患者通过我们进行的全程护理干预、效果满意、可以准确观察唾液腺功能与受损情况、对临床疗效的观察具有重要意义。