健脾宣肺法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效及安全性分析

陈小娟

江苏省如皋博爱医院，江苏 如皋 226500

小儿慢性咳嗽的唯一症状为咳嗽，由于胸部X线无明显变化，既往临床常用抗生素联合止咳药物等方法治疗，但效果不满意；因其病程长，易反复发作，病情迁延可发展为咳嗽变异性哮喘，再加上滥用抗生素，可进一步增加患儿痛苦，严重危害患儿生命健康，同时影响其生长发育[1]。最近研究发现，联合中医的健脾宣肺法及雾化吸入布地奈德治疗小儿慢性咳嗽，可有效缓解患儿的咳嗽症状，取得了显著效果，且不良反应少，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年1月至2017年10月治疗的60例小儿慢性咳嗽为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各30例，观察组：男18例，女12例，年龄0.5～12岁，平均年龄为（6.25±1.34）岁，病程3～14个月，平均病程（8.53±2.36）个月；对照组：男17例，女13例，年龄0.6～11.8岁，平均年龄为（6.18±1.23）岁，病程2～14个月，平均病程（8.36±2.15）个月，这两组患儿在一般资料等方面无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：①对照组给予中医的健脾宣肺法，方剂的主要组成药物包括以下：陈皮10 g、茯苓12 g、白术10 g、半夏8 g、党参15 g、黄芩12 g、桑叶10 g、干姜10 g、桔梗8 g、枇杷叶15 g、甘草5 g、紫苏10 g、紫苑10 g、杏仁12 g；10 d为1个疗程。②观察组在上述治疗基础上加以布地奈德（1 mg/2 mL lot321208阿斯利康）雾化吸入，1次1～2 mg，2次/天，10 d为1个疗程[2-3]。

1.3 观察指标。临床疗效：①显效：咳嗽明显缓解；②有效：咳嗽较前好转；③无效：咳嗽无明显变化。不良反应发生情况：观察两组患儿恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以（±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效的比较：观察组30例中，显效20例（66.67%），有效8例（26.67%），无效2例（6.67%），总有效率28例（93.33%）；对照组30例中，显效15例（50.00%），有效9例（30.00%），无效6例（20.00%），总有效率24例（80.00%）。观察组临床治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（80.00%），差异明显，P＜0.05。

2.2 两组不良反应比较：观察组有1例发生呕吐，对照组有2例发生呕吐，总体来说，两组发生不良反应的数量均较少，比较无明显差异，P＞0.05。

3 讨 论

小儿慢性咳嗽是儿科常见的临床疾病，多发生于反复上呼吸道感染后，也可见于咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病，其病因较复杂，目前研究发现可能与气道慢性炎症有关，因为慢性炎症使气道反应性增高，较敏感，各种物质均可刺激气道，引起气道痉挛，引发咳嗽等症状，再加上现在环境污染、气候变化等不可干扰外界因素，如粉尘、烟雾、冷空气等可刺激气道，引起气道痉挛，从而导致咳嗽等症状，而咳嗽作为机体一种防御反射，可有效清除气道的有害物质，但长期咳嗽对机体不利，还可影响正常生活与工作，因此需积极采取措施治疗咳嗽。

目前研究发现慢性咳嗽使气道处于慢性炎症状态，而此炎症较特殊，与一般感染性炎症不一样，因此使用抗生素治疗效果较差，对于此种特殊炎症，激素可有效控制，常用的药物如布地奈德，它是一种吸入型糖皮质激素，其抗炎作用较强，其治疗咳嗽的主要机制如下：对组胺等炎性因子活性有抑制作用，同时还可抑制炎性介质释放，稳定呼吸道溶酶体膜，削弱气道敏感性，修复气道慢性炎症损伤，促进气道上皮的再生，增加呼吸道上皮细胞β2受体的数量，抑制支气管平滑肌的收缩，舒张气道，缓解气道痉挛；且雾化吸入的局部用药方法可使药物直接作用于靶器官，提高局部药物浓度，增加疗效，减少药物剂量，减少不良反应发生，同时还易使患儿积极配合治疗，进一步提高治疗效果[4]。慢性咳嗽从中医辩证论治的角度来说，其是由于脾肺两虚引起，虽然咳嗽是肺的主要症状，但其根本原因是脾功能减退，因为脾损伤易导致肺气不足，从而引起咳嗽等不适，说明脾与肺之间关系密切，二者的功能相互影响，因此咳嗽的中医治疗应遵循健脾宣肺的原则，即治疗肺疾病的同时调理脾胃，帮助肺脏排除有害物质，畅通气道，减轻咳嗽等症状。此方剂中陈皮有调理脾胃、理气、化痰功效；茯苓有健脾、利水消肿等功效；白术有健脾燥湿的功效；半夏有化痰、去除湿邪、和胃等功效；党参有补中益气、健脾胃等功效；黄芩有清热解毒、止咳等功效；桑叶有润肺燥、清肺热等功效；干姜有消除肺内寒气，化痰等功效；桔梗有止咳化痰等功效；枇杷叶有润肺、止咳、化痰等功效；甘草有清热解毒、止咳化痰等功效；紫苏有健胃、祛痰等功效；紫苑有温肺润燥、止咳平喘功效；杏仁有祛痰、止咳、平喘等作用[5]。此次研究结果显示：观察组治疗的总有效率（93.33%）明显高于对照组（80.00%），差异明显，P＜0.05；而两组的不良反应均发生较少，无明显差异，P＞0.05.此研究结果与葛玥铭等研究结果一致[6]，即联合中医的健脾宣肺法及雾化吸入布地奈德雾治疗小儿慢性咳嗽，可有效缓解咳嗽等症状，取得较好的临床治疗效果，临床治疗的总有效率为94.12%，且很少发生不良反应。

综上所述，中医健脾宣肺法联合雾化吸入布地奈德雾治疗小儿慢性咳嗽，可有效缓解咳嗽等症状，效果显著，不良反应少，值得临床推广及应用。