120例根尖切除术即刻根管充填治疗窦道型根尖周炎的效果分析

仲心洁

（丹东市中心医院口腔科，辽宁 丹东 118002）

消除感染源、彻底清除根管内的病原刺激物是治疗根尖周病的关键[1]。根尖切除术即刻填充治疗是当前治疗窦道型根尖周炎的常用手段，传统的氧化锌碘仿根充糊剂极易导致各种术后并发症，且其物理性能稳定性极差，因此，寻找适宜的糊剂显得尤为重要。本研究旨在探讨根尖切除术即刻充填碧兰糊剂加牙胶尖治疗窦道型根尖周炎的效果，以期为窦道型根尖周炎的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年12月本院收治的窦道型根尖周炎患者作为本次研究的研究对象，根据随机原则及随机数字表法将120例患者随机分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例）。对照组中男性患者35例，女性患者25例；年龄20～70岁，平均（48.82±2.26）。观察组中男性患者34例，女性患者26例；年龄20～70岁，平均（48.89±2.31）。对照组及观察组的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的性别、年龄等基线资料均衡可比。

1.2 方法：两组患者均予以根尖切除术治疗，两组患者在术前术后均予以X线片检查，并予以常规开髓、测量根管长度等，同时使用H型不锈钢根管锉进常规根管预备，并使用无菌生理盐水和3%过氧化氢溶液进行交替冲洗，然后使用棉捻将根管吸干。观察组予以碧兰糊剂加牙胶尖进行即刻根管充填，采用侧压法进行根充根管，以X线片显示根充物与根尖狭窄处距离0.5～2 mm处为宜，一旦出现欠充或超充均重新充填。对照组采用氧化锌碘仿糊剂加牙胶尖进行即刻根管充填，在局麻前提下，由窦道窗口使用小刮匙对根尖进行搔刮，彻底刮干净根尖周各部位及窦道内的病变组织，然后使用无菌生理盐水和3%过氧化氢溶液对病变区进行交替冲洗，酌情在窦道内放置碘仿细纱条。

1.3 观察指标：随访6个月，比较两组患者的治疗效果，治疗效果评价标准：①无效：X线检查显示根尖周投射区扩大或不变，窦道内仍存在少量分泌物，患者自觉不适，牙齿有叩痛，无法正常咀嚼；②有效：X线检查显示根尖周投射区明显缩小或消失，窦道内未发现分泌物或已愈合，患者患牙未出现任何不适，牙齿无叩痛，可正常咀嚼；③治愈：X线检查显示根尖周投射区完全消失，窦道完全愈合，患者无自觉不适感，牙齿叩痛消失，可正常咀嚼。总有效率=（有效+治愈）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组无效10例，有效22例，治愈28例，总有效率为83.33%（50/60）；观察组无效1例，有效26例，治愈33例，总有效率为98.33%（59/60）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

窦道型根尖周炎是指根尖周炎同时合并牙龈瘘管，主要是由于根管内存在的病源长期刺激导致根尖周围组织出现慢性病变。窦道型根尖周炎治疗的首要条件是去除病源刺激物、彻底清洁根管，同时使用封闭剂充填根管。丁氧糊剂是传统的根管充填方法，虽具有一定的疗效，但仍有部分患者在根管填充后出现肿胀、疼痛等根尖周组织反应，治疗效果并不是十分令人满意[2]。碧兰根充糊剂中含有盐酸强的松龙盐，盐酸强的松龙盐属于一种含有类固醇激素的抗生素制剂，可有效减少根尖周组织的炎性反应，并能有效消除细胞的水肿症状，减轻根管充填导致的疼痛，尤其适用于感染根管的充填。碧兰赋形剂可使根管壁与糊剂的黏附增强，从而减少管壁及根尖的渗漏，避免重复感染的发生。此外，碧兰根充糊剂吸水性小，不可吸收，可长期固定于根管内，同时还能保持原有根管的生理长度，可有效促进窦道的愈合和根尖周炎症的吸收，促进患者咀嚼功能的恢复[3]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，结果表明，在窦道型根尖周炎患者中施以根尖切除术即刻根管充填术治疗，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。