行三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的有效性探析

吴燕

局部晚期非小细胞肺癌是常见恶性肿瘤, 传统常规放疗毒副作用多, 效果欠佳［1］。三维适形放疗是新型放疗方法,可最大限度增加局部放射剂量, 减少正常组织放射剂量, 减轻毒副作用［2］。本研究选取2013年2月～2014年10月本院收治的72例局部晚期非小细胞肺癌患者, 根据治疗方式不同进行分组研究, 探讨了三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的有效性, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年10月本院收治的72例局部晚期非小细胞肺癌患者, 根据治疗方式不同分为对照组和三维适形放疗组, 各36例。对照组男26例, 女10例；年龄 45～78岁, 平均年龄 (56.24±7.92)岁；Ⅲa期17例, Ⅲb期19例。三维适形放疗组男25例, 女11例；年龄44～78岁, 平 均年龄(56.21±7.78)岁。Ⅲa 期 16例, Ⅲb期20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规放疗进行治疗。三维适形放疗组采用三维适形放疗治疗, 体膜固定下CT扫描, 层厚5 mm,扫描范围肾上腺和环状软骨之间, 根据CT图像进行靶区勾画, 明确临床靶区(大体肿瘤体积边缘外扩6～8 mm)、大体肿瘤体积(原发灶、阳性淋巴结)、计划靶体积(临床靶区外扩1.0～1.5 cm)等, 用 6MV-X线直线加速器, 常规分割照射,2 Gy/次, 1次/d, 5次/周。剂量50 Gy后在原体位下进行CT增强扫描, 残余病灶加量。总剂量64～68 Gy。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、生存时间、毒副作用发生率及治疗前后卡氏评分(越高越好)。疗效判定标准［3］：完全缓解：病灶消失；部分缓解：病灶消失＞50%；稳定：病灶消失＞25%但＜50%；无效：病灶＞25%或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。毒副作用包括放射性食管炎、放射性肺炎、皮肤瘙痒、头痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 三维适形放疗组患者完全缓解4例, 部分缓解24例, 稳定6例, 无效2例, 总有效率为77.78%；对照组患者完全缓解1例, 部分缓解17例, 稳定12例, 无效6例, 总有效率为50.00%；三维适形放疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。

2.2 两组生存时间比较 三维适形放疗组生存时间为(19.51±1.12)个月, 长于对照组的(15.78±2.12)个月, 差异有统计学意义(p＜0.05)。

2.3 两组毒副作用发生率比较 三维适形放疗组出现1例放射性食管炎、1例放射性肺炎、1例皮肤瘙痒和1例头痛,毒副作用发生率为11.11%；对照组出现3例放射性食管炎、4例放射性肺炎、6例皮肤瘙痒和5例头痛, 毒副作用发生率为50.00%；三维适形放疗组毒副作用发生率低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05)。

2.4 两组治疗前后卡氏评分比较 治疗前三维适形放疗组卡氏评分为(65.21±1.72)分, 对照组为(65.25±1.67)分；治疗后三维适形放疗组卡氏评分为(78.25±2.11)分, 对照组为(73.35±0.47)分；治疗前两组卡氏评分比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后三维适形放疗组卡氏评分高于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。

3 讨论

目前, 治疗局部晚期非小细胞肺癌主要采用放疗治疗,但常规放疗治疗效果不满意, 生存率低下, 而引起常规放疗后局部晚期非小细胞肺癌患者死亡的主要原因在于远处转移和局部控制率低下［4,5］。目前, 三维适形放疗已经逐渐成为局部晚期非小细胞肺癌治疗主要方法, 其一次性定位的特征提高了局部放疗强度, 缩小照射区域可避免损伤周围正常组织, 提高肿瘤局部控制率, 减少放疗毒副作用的发生, 有利于延长生存时间, 促进患者生存率的提高和生存质量的改善［6-10］。

本研究中, 对照组采用常规放疗进行治疗, 三维适形放疗组采用三维适形放疗治疗。结果显示, 三维适形放疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。三维适形放疗组生存时间为(19.51±1.12)个月, 长于对照组的(15.78±2.12)个月, 差异有统计学意义(p＜0.05)。三维适形放疗组毒副作用发生率低于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。治疗前两组卡氏评分比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后三维适形放疗组卡氏评分高于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。

综上所述, 三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床效果和安全性高, 可改善症状, 延长生存期, 减少并发症发生, 改善生存质量。