手术器械纳入消毒供应中心管理中的问题和对策分析

陈美玲

（湖北省沙洋县人民医院，湖北 沙洋 448200）

随着近年来医疗技术水平的快速提高，消毒供应创业得到了扩展，从以往的分散管理模式改为当前的集中式管理，人力、物力、财力都更加集中。临床重复使用的各项器械、用品都回收到供应室进行消毒灭菌处理，不仅保证了器械的灭菌质量，同时手术室护士的工作量也大大减轻，从而使护士将更多的精力和时间用到术前与术后护理工作中[1]。下面针对我院实行消毒供应中心管理模式以后，其中的问题与对策进行分析，现分析如下。

1 工作流程

流程管理充分保证业务操作的规范化，持续提升组织业务绩效，突出管理的流程化、持续化及系统化，医院消毒供应中心物品数量较大，同时物品的流动性也很大，灭菌物品质量和医院整体结果直接相关，所以2个科室同时针对工作流程展开了规范性设计，由一名工作人员对工作流程进行严格执行。手术室使用后的手术器械在手术室完成初步冲洗之后，与器械清单一同被传送到消毒供应中心的去污区，去污区工作人员进行分类清点之后随即进入到清洗程序，手术包经过灭菌之后进行检测，检测合格之后进入无菌物品储存间，由储存间工作人员将其传送到手术室[2]，手术室需要选派2名护士到消毒供应中心，他们主要负责对手术器械进行包装，同时展开手术器械性能的相关使用教学。

2 手术器械交接过程中的问题与对策

2.1 基础器械交接与管理：在手术室洁污分区的限制下，消毒供应中心护士与手术室护理往往不能实现当面的器械交接，早期工作中出现了个别的器械丢失现象。消毒供应中心护士在接收、管理器械时，如果发现了器械的数目、性能不符合，那么必须30 min内通知器械室护士，做到明确责任，及时找到出现错误的原因。以前曾经出现运送供应室途中丢失器械的现象，经查明是因为小包装器械包与敷料混合，被误拿到了洗衣房，为此专门定做了专用的运输车，从打避免出现器械与敷料混到一起。

术中如需要临时增加器械，应由手术室护士将标有器械名称的胶带贴在“手术清点回执单”上，然后利用小包布包裹器械放在基础器械筐中，便于消毒供应中心护士识别与核对。每天器械室专科护士都要清点核对基础器械与单包小件器械的数量，避免出现器械丢失、器械标签与器械不符合等现象的出现。器械室护士按照手术通知单、急诊情况及手术先后顺序的不同，对器械的清洗、灭菌、检查时间进行合理调配，注意加强各科室之间信息的沟通与协调，为临床工作的顺利展开提供依据。

2.2 显微手术器械管理：与普通手术器械相比显微手术器械不仅价格昂贵、精细易损，同时还要和普通手术器械分开来清洗，摆放和运输过程中要避免器械之间相互碰撞和摩擦[3]。由于这种器械医院购置的数量有限，在供需上存在一定矛盾，因此如果纳入到消毒供应中心管理，将会面临很多交接环节，极易造成器械之间的碰撞甚至损坏，且整个物流循环的时间较长，大约需要120 min，临床接台手术的使用需求很难满足。

为了可以保证这类器械便捷使用，避免运输过程中出现相互碰撞、摩擦等问题，规定这类器械不纳入到消毒供应中心管理，手术室半预制区设置了预清洗室，其中配备2组清洗消毒器、高压水枪及超声波清洗机等消毒设施，选择经过精密器械清洗与养护知识培训的护士与护工各1名，由其专门负责这类器械的消毒灭菌管理。手术完成时预清洗室人员需要到手术间外与器械护士实现交接，对器械的数量与性能进行严格检查，按照需要进行单独的灭菌处理，减少了交接环节的同时也避免了不必要的器械损害。

3 体 会

手术器械纳入到消毒供应中心管理之前，我院整体手术器械清洗、灭菌质量较差，同时存在检测不到位、包装不规范等一系列问题，存在着严重的医院感染隐患。实现集中式管理以后，严格按照医院消毒供应中心验收标准，由消毒供应中心统一对无菌物品进行清洗、灭菌，充分保证了手术器械的供应，对于合理利用各项资源、节约设备投入等方面起到了非常有利的作用，大大提升了工作效率，手术室中不再配备消毒人员，手术室护士从器械清洗、打包等工作中解脱出来，将更多的精力与时间放到围手术期的护理工作中，充分利用现代化消毒灭菌设备，从整体上来看，手术器械管理更加程序化、规范化及标准化，手术器械的安全使用得到了保证[4]。此外，消毒供应中心在医院中是感染监控的重点科室之一，因此要求护士不仅要深入了解器械消毒的相关知识，同时还要明确医院感染控制专业知识及手术室工作流程。器械纳入到消毒供应中心管理之后，消毒供应中心应分批选择护士到手术室学习，清楚手术室工作流程及手术器械使用与保养的知识，从整体上来看，消毒供应室中心护士的专业水平都得到了提高。

参考文献

[1] 黎果培,庞伟芳,周仙仙.外来手术器械在消毒供应中心管理中的问题及对策[J].中国医药指南,2012,10(25):386-387.

[2] 钟传弟,梁柳红,钟桂枝,等.手术室骨科外来器械纳入消毒供应中心管理与监控实践探讨[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(33):320.

[3] 陈月琴,毛月琴,张秀峰,等.乡镇医院手术器械纳入消毒供应中心管理效果分析[J].全科护理,2011,9(23):2071-2072.

[4] 李媛媛,李世阳,杨慧芬,等.再生手术器械纳入消毒供应中心管理流程效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(18):1647-1649.