预见性护理对阴道分娩产后出血发生率的干预意义探究

朱皎玲

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

于医院临床妇产科中，产后出血属于较为普遍的并发症，并且也成为了导致产妇最终死亡的关键因素。导致孕产妇在分娩后出现出血现象的原因极多，其中以胎盘因素以及子宫收缩乏力因素较为普遍[1]。为了防止产后出血的出现，对阴道分娩产妇的结局产生严重危害，此次研究以我院收治的阴道分娩产妇为主，临床以降低产后出血发生率为目的，展开不同护理方法对比研究，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年1月至2016年5月收治的阴道分娩患者2271例作为研究对象；安排所有阴道分娩产妇通过抽签展开临床分组研究；观察组（1135例）：患者的年龄分布范围为21～42岁，平均年龄为（29.69±1.95）岁；患者的孕周为37～40周，平均孕周为（39.02±0.05）周；对照组（1136例）：患者的年龄分布范围为22～43岁，平均年龄为（29.72±1.91）岁；患者的孕周为37～41周，平均孕周为（39.32±0.09）周；两组阴道分娩患者在平均年龄以及平均孕周方面，均衡性明显（P＞0.05）。

1.2 方法：针对两组患者的分娩指征进行有效明确之后，临床对其选择实施硬膜外麻醉或者选择实施腰麻，之后准备对患者实施阴道分娩。观察两组患者的胎儿在成功娩出之后，立即戴无菌手套将卡前列甲酯栓2枚（1 mg）放入阴道，贴附于阴道前1/3处，约2 min，选择缩宫素（20 U）对患者实施臀部肌内注射，有效防止最终出现出血的现象。对照组阴道分娩患者主要开展一般常规护理工作，对所有患者的年龄、身体基本情况以及性格特点等基本特征进行了解，确保了解后有效完成分娩前综合评估工作[2]。观察组阴道分娩患者完成上述工作之后，配合开展预见性护理。

1.3 统计学方法：临床选择统计学软件SPSS19.0对所有阴道分娩产妇的临床护理结果展开统计学分析，产后出血发生率实施χ2检验，以%表示，产后出血量实施t检验，以（±s）表示，当P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组1135例阴道分娩患者中，表现出分娩后出血的患者10例（0.80%），产后2 h出血量为（85.15±10.49）mL；产后12 h出血量为（146.91±21.25）mL；对照组1136例阴道分娩患者中，表现出分娩后出血的患者35例（3.08%），产后2 h出血量为（149.72±20.15）mL；产后12 h出血量为（263.59±33.55）mL；在分娩后出血发生率方面，观察组同对照组阴道分娩患者之间凸显差异（P＜0.05）；在分娩后出血量方面，观察组同对照组阴道分娩患者之间凸显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

预见性护理的成功开展，对于阴道分娩产妇出血量的改善意义显著，具体为：①在分娩前，针对患者按照常规展开相关的妇科检查。对于内心存在严重压力的患者，需要对其合理开展心理疏导工作；将患者的重视程度显著提高，在交流以及沟通期间，护理人员需要确保言语温和以及态度诚恳，对于孕产妇的倾诉禁止表现出不耐烦现象，需要做到认真倾听，合理引导患者家属对患者进行必要的开导，确保患者家属可以给予患者充分的支持，对于患者正确思想的树立能够起到显著作用[3]。此外确保患者对于即将进行的分娩能够轻松应对，将身心放松，需要充满自信。对于文化水平较低的患者或者针对顺产表现出强烈要求的患者，首先需要对患者的文化水平以及患者的个人性格特点进行了解，之后合理展开针对性健康宣传教育工作。最终确保在分娩方法的选择、分娩过程的表现以及表现出的疼痛症状等方面，患者可以进行了解，从而对于相关的注意事项可以进行有效避免。对于自身体质表现较弱的患者，对其需要合理展开饮食调理工作，确保饮食的规范性以及科学性，此外合理指导患者进行相关的体育锻炼。对于患有高血压疾病、患有心血管类疾病的患者，需要将其重视力度有效加大，有效避免在分娩后表现出相关疾病并发症的现象[4]。②在分娩过程中，合理指导产妇将膀胱内的尿液排空，在第一产程之后，需要对患者生命体征发生的变化进行认真观察，一经发现表现出异常的情况，需要立即通知值班医师，并且对于值班医师的相关要求可以做到有效配合；在第二产程过程中，需要对患者的阴道位置进行重点保护，防止因为分娩最终导致出现软产道损伤的现象。在第三产程过程中，需要对患者胎盘剥离情况进行认真观察，与此同时，需要协助患者有效完成胎盘分娩[5]。③对产妇的生命体征以及系列临床症状表现加以认真观察，如果呈现出异常口渴症状、恶心呕吐症状以及眩晕等系列疾病症状，或者患者的生化指标未表现出任明显变化，反而呈现出焦躁症状以及面色苍白等系列症状后，需要将患者的重视程度再次提高，合理采取针对性方法对表现出的系列问题进行处理干预。例如患者如果因为表现出宫缩乏力的情况后，最终表现出产后出血的情况，需要立即选择缩宫素进行干预，并且对患者的子宫进行按摩[6]。对于因为其他原因导致表现出的产后出血症状，需要判断患者是否因为出现了产道损伤的情况后，最终表现出出血的情况，之后于早期对患者实施缝合止血操作。针对具有产后出血诱发因素、在分娩过程中表现出胎盘障碍症状以及软产道损伤症状的患者，需要给予高度关注，每间隔2 h对患者的出血量进行1次准确测定，对分娩后最初2 h的出血量进行认真测量，针对产后出血表现出的系列变化加以认真观察[7]。

综上所述，对阴道分娩产妇合理选择预见性护理的方法加以干预，对于分娩后出血发生率的降低可以获得明显效果，此种方法值得临床大范围普及。

参考文献

[1] 成金焕,郭晓燕,高英瑜,等.同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响[J].广东医学,2013,34(14):2271-2273.

[2] 谈小雪,潘爱华,张玮,等.妊娠晚期绝对羊水过少阴道分娩的分娩结局与护理对策[J].护士进修杂志,2014,29(2):127-129.

[3] 李富兰,陈亮,王环,等.探讨高龄初产妇阴道分娩与语言护理[J].重庆医学,2015,44(11):1576-1577.

[4] 钱君.经阴道分娩的产妇产后出血的原因及护理[J].解放军护理杂志,2012,29(14):52-53.

[5] 古慧贤.阴道分娩后急性尿潴留的影响因素及护理[J].国际护理学杂志,2016,35(18):2449-2452.

[6] 杨迪琼,应彩仙,俞妙飞,等.阴道分娩后产妇尿常规标本采集方法的改进[J].护士进修杂志,2010,25(20):1906-1907.

[7] 魏素花,叶晓东,郭梅,等.129例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理[J].护理学报,2016,23(7):64-66.