磁共振诊断交叉韧带损伤的临床效果评价

张小林

（辽宁省核工业总医院，辽宁 葫芦岛 125100）

交叉韧带处于膝关节部位，处在股骨踝窝与胫骨踝间隆起之间。交叉韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带，前交叉韧带能够有效防止胫骨向前移动，后交叉韧带能够避免腿骨向后移动[1]。若人体的前、后交叉韧带撕裂或是损伤，则会严重影响人的身体健康，临床诊断中，常用磁共振和X线诊断，为了更好了解两种诊断方式的效果，本文就对此进行探求，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年9月至2015年9月所收治的86例交叉韧带损伤患者作为本次的研究对象，按照就诊时间分为研究组（n=43）和对照组（n=43），研究组患者中男26例，女17例；最大年龄67岁，最小年龄22岁，中位年龄（39.56±2.58）岁；患者病情最长为21周，最短2周，中位病情（10.52±2.05）周；运动损伤19例，撞伤11例，扭伤10例，车祸3例；25例急性损伤，18例陈旧性交叉韧带损伤；对照组患者中男19例，女24例；最大年龄64岁，最小年龄25岁，中位年龄（41.06±2.93）岁；患者病情最长为17周，最短1周，中位病情（8.42±1.96）周；运动损伤14例，撞伤12例，扭伤9例，车祸8例；21例急性损伤，22例陈旧性交叉韧带损伤，对比分析两组患者年龄、性别、病情等临床资料，发现两组差异不显著（P＞0.05），统计学意义不存在，具有可比性。

1.2 方法：对照组行X线摄片诊断，研究组应用磁共振诊断，使患者呈现仰卧位，指导患者双膝弯曲90°，对患者的脚踝进行固定，并对患者膝关节冠状及轴进行扫描，将扫描的时间定位5～8 min，扫描3次，采集3次数据的平均值。

1.3 观察指标：对两组患者应用磁共振以及X线摄片诊断的结果与手术病理诊断结果的准确率进行对比分析。

1.4 统计学分析：86例患者的所有临床资料均用SPSS19.0软件对其进行分析，计数资料用率（%）的形式表达，并采取χ2检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若P＜0.05，则表明统计学意义存在。

2 结 果

病理手术诊断中，30例前交叉韧带受损患者，13例后交叉韧带损伤[2-3]；磁共振诊断中，前交叉韧带受损患者为26例，胫骨轻度前移患者为5例，12例后交叉韧带损伤，X线诊断中，前交叉韧带受损患者为20例，11例后交叉韧带损伤，由此可见，磁共振诊断前交叉韧带受损患者的准确人数明显高于X线的诊断结果，磁共振诊断的准确率（88.37%）明显高于X线诊断的准确率（72.09%），两组差异显著（P＜0.05），统计学意义存在。

3 讨 论

nuclear magnetic resonance是利用磁共振现象制成的，主要用在医学检查中，磁共振又被称作自旋磁共振现象，其意义较广，主要包括电子顺磁共振与磁共振，磁共振是在1945年被发现的，磁共振现象被多位学者研究，1956年，相关学者研究后，发现了核双共振现象，此种现象被发现后，便在物理、生物、化学等学科以及量子电子学中得到了广泛应用，比如：半导体的能带机构、铁氧体微波器件、磁矩参数、医学诊断等都是在此原理基础上发展起来的。不同磁性的物质下都能产生磁共振，各种磁共振既有共性又有特定，其主要表现为各种共振下产生的特定条件和微观机制。医学检查中，磁共振主要应用在中枢神经系统、五官科、胸部、腹部以及肌肉骨骼系统中。由于磁共振现象是一种使用磁场的特殊检查，所以在对患者进行检查时候，应注意：危重患者应在临床医师的陪同下进行检查[4]。

MRI是80年代初推出的医学影像学检查方法，其结构复杂，技术先进，其具有以下几项优点：①软组织分辨力良好；②能够清楚地显示病变所在的部位、周围组织器官的相互关系；③无X线辐射损害，能够避免其他影像学检查，除以上几点优点还存在其他不足和禁忌：①检查费用昂贵；②扫描仓内噪声明显，若患者未保持平静，会导致检查失败；③对钙化不敏感，不利于诊断和鉴别[5-6]。

在X线诊断中，需要避免主观片面的思维方法，在观察X线照片时，应注意照片的质量、检查方法，然后按照一定的顺序进行深入地观察。需要注意的是，在分析病变的时候，应该对周围情况、密度与结构进行探求。

在膝关节损伤中，交叉韧带损伤较为严重，若患者没有及时的接受诊断和治疗，则会造成关节旋转不稳定，出现软骨退变现象。对于膝关节来讲，交叉韧带能够有效促进其稳定和工作，交叉韧带分为前交叉韧带损伤和后交叉韧带损伤，前交叉韧带主要从股骨外侧生长，后交叉韧带主要从股骨内侧生长。其中前韧带损伤较为常见，当患者膝关节强力过伸或强力外展时，极易造成前韧带损伤，一般情况，其检查多采用：①Lachman试验，取患者平卧位，指导患者屈膝15°，并要求患者一手抓住患者的股骨下端，一手抓住胫骨上端，若检查结果发现查过健侧部位的向前移动，则确定为阳性，反制为阴性；②MRI诊断；③膝关节X线诊断[7]。

磁共振应用在膝关节损伤的诊断中，能够从多个角度和方位进行成像。X线诊断应用在膝关节损伤中，其准确率较低，本次研究中，磁共振诊断前交叉韧带受损患者的准确人数明显高于X线的诊断结果，磁共振诊断的准确率（88.37%）明显高于X线诊断的准确率（72.09%），两组差异明显（P＜0.05），由此可见，磁共振诊断前交叉韧带受损的效果明显，准确率高，能够有效指导交叉韧带损伤的治疗，值得临床诊断中进一步应用和探索。对于本病的预防，应注意维持关节稳定的解剖结构，最大限度恢复关节的解剖完整性，减少并发症的发生。

参考文献

[1] 史福东,左金增,刘仕杰,等.磁共振成像与关节镜诊断前交叉韧带损伤的对比研究[J].中国全科医学,2014,17(9):1083-1086.

[2] 欧阳振,杨斌辉,刘丰虎,等.前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究[J].实用骨科杂志,2012,18(8):741-742.

[3] 邓日全.磁共振诊断交叉韧带损伤的临床价值探讨[J].大家健康(下旬版),2014,8(10):432-433.

[4] 王海蛟,黄竞敏,吴疆,等.股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数与前交叉韧带损伤间关系的相关性研究[J].天津医科大学学报,2016,22(3):218-221.

[5] 闫凤全,李文华,董尔生,等.MR 3D CUBE技术对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(5):95-97.

[6] 李长城.磁共振诊断交叉韧带损伤的临床探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):19-20.

[7] 谈彩琴.探讨交叉韧带损伤应用磁共振诊断的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(27):5719-5719.