丁苯酞联合双抗在高龄脑梗死患者中的应用价值分析

贾小影 李 淞 张逊娟 刘伯岩*

(吉林省人民医院，吉林 长春 130021)

作为临床上一种常见心脑血管疾病，脑梗死的患病率、病死率均较高，老年人为该病多发人群。考虑到高龄脑梗死患者有着较差的身体功能，需要在实施药物治疗时，高度重视用药的禁忌证、药物使用剂量等。丁苯酞是临床上常用的一种新型辅助药物，在治疗缺血性脑卒中中有着较好的临床效果，能对患者微循环进行改善，且能促使缺血区的脑血流得到提升，还可以对梗死区域脑水肿进行控制，有效保护血脑屏障[1]。有研究认为，在高龄脑梗死患者的临床治疗过程中，在常规双抗治疗的基础上，辅以丁苯酞治疗，能增强临床疗效，改善患者神经功能缺损程度[2]。本研究以82例高龄脑梗死患者为研究对象，探讨双抗与丁苯酞联合治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年9月至2016年9月本院收治的高龄脑梗死患者中随机抽取82例，所有患者年龄均为80岁及以上，均经临床检查，确诊为急性缺血性脑卒中。患者及家属均知情同意。本研究排除含严重视力障碍、听力障碍、意识障碍等疾病的患者；排除含严重心、肝、肾及其他严重伴发疾病的患者；对本研究所用药物过敏的患者。按照随机数字表法，将82例患者分为实验组与对照组。实验组41例患者中，男23例，女18例；年龄80～98岁，平均年龄（82.0±1.9）岁。对照组41例患者中，男25例，女16例；年龄80～98岁，平均年龄（82.2±1.8）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法：对照组采用阿司匹林（上海九邦化工有限公司生产，批号：150815）与氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司生产，批号：150826）联合治疗：100 mg阿司匹林口服，1次/天；75 mg氯吡格雷口服，1次/天。实验组在对照组双抗治疗的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司生产，批号：150823）：100 mL丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注，2次/天。两组患者均持续治疗14 d。

1.3 观察标准和评定标准：①以神经功能缺损评分量表（NIHSS评分）评估两组治疗前后神经功能缺损情况，得分越高，提示神经功能缺损情况越严重[3]。②观察两组患者治疗前后血浆C反应蛋白（CRP）水平变化情况。③观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后NIHSS评分对比：治疗前，实验组、对照组NIHSS评分分别为（8.3±4.5）分、（8.4±4.4）分，差异不显著（P＞0.05）。治疗后，实验组、对照组NIHSS评分分别为（4.4±2.5）分、（5.7±2.9）分，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血浆CRP水平对比：治疗前，实验组、对照组血浆CRP水平分别为（10.8±3.6）分、（10.2±4.2）分，差异不显著（P＞0.05）。治疗后，实验组、对照组血浆CRP水平分别为（6.2±3.0）分、（7.6±3.2）分，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况对比：实验组发生率为7.3%（3/41）：1例恶心，1例谷丙转氨酶升高，1例腹泻。对照组则为9.8%（4/41）：1例恶心，1例谷丙转氨酶升高，2例腹泻。两组差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

脑梗死在临床上较为常见，会严重影响人类的身心健康和生活质量，尤其是对高龄患者来说，需采取积极措施进行干预。以往，临床上多采用抗血小板药物进行治疗，能对脑梗死患者的临床症状进行改善，且能有效降低缺血性脑卒中复发风险。临床上常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷，联合应用这两种药物能有效控制脑梗死患者病情复发率。

丁苯酞是临床上常用的急性缺血性脑卒中治疗药物，能对患者脑血循环进行改善。此外，丁苯酞还能在进入人体后，促使患者缺血区血管新生，使得缺血区脑血流量得到增加。而且，有研究认为，在高龄脑梗死患者的临床治疗过程中，采用抗血小板药物与丁苯酞序贯联合治疗，能增强临床效果，降低患者疾病复发率[4]。

本研究结果显示，治疗前，两组NIHSS评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分均有所改善，但实验组优于对照组，差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[5]。由此可知，高龄脑梗死患者采用丁苯酞与双抗联合治疗的效果显著，能对其神经功能缺损程度进行改善。神经功能缺损是影响脑梗死患者预后的一个重要因素。而丁苯酞能对脑卒中后神经功能损伤及脑组织损伤进行抑制，从而降低患者神经功能缺损评分，促使梗死面积缩小，对半暗带区的病理变化进行控制。此外，丁苯酞还能对氧化应激损伤进行控制，从而改善患者脑缺血损伤，提升其认知功能。

此外，血浆C反应蛋白是另一个影响脑梗死患者预后的独立预测因子，为缺血性卒中急性期的主要反映物质，其水平变化与脑卒中患者疾病严重程度及预后呈正相关。而丁苯酞注射液能经由对动脉粥样硬化的炎性反应进行控制，从而对血管内皮细胞损伤进行修复，促使动脉粥样斑块稳定性得到提升，从而对血浆C反应蛋白水平提升造成的炎性反应进行控制，有效保护脑组织，改善患者临床症状。本研究中，治疗前，两组血浆CRP水平差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组血浆CRP水平均有所改善，但实验组优于对照组，差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[6]。此外，本研究结果还显示，两组不良反应发生率均较低，且差异不显著（P＞0.05）。凸显出双抗联合丁苯酞治疗高龄脑梗死的安全性和优越性，能减少不良反应的发生。

综上所述，高龄脑梗死采用丁苯酞与双抗联合治疗的效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1] 徐浩,许杭雨,孙斌,等.丁苯酞治疗超高龄急性脑梗死的有效性及安全性评价[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(2):126-128.

[2] 孔德强,魏向东,王建桥,等.丁苯酞联合双抗治疗高龄脑梗死患者的安全性分析[J].脑与神经疾病杂志,2016,24(5):284-287.

[3] 孔德强,魏向东,王建桥,等.丁苯酞联合抗血小板药物治疗高龄老年脑梗死的疗效观察[J].临床与病理杂志,2016,36(4):359-363.

[4] 孔德强,武桂平,石亚志,等.丁苯酞联合阿托伐他汀短期治疗对老年脑梗死患者血脂的影响[J].临床与病理杂志,2016,36(5):535-539.

[5] 赵立华.丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死60例临床观察[D].银川:宁夏医科大学,2013.

[6] 丁荣椿,罗亮,刘向红,等.阿替普酶联合丁苯酞治疗超急性期脑梗死效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(9A):9-11.