妊高征合并胎盘早剥患者的临床特征与治疗效果观察

许会华

（山东省淄博市桓台县妇幼保健院产科，山东 淄博 256400）

胎盘早剥指的就是在孕妇妊娠后期，由多种因素共同作用产生的一种较为严重的并发症，极大的威胁了母婴的健康安全[1]。妊娠期发生高血压的现象较为常见，称之为妊高征，发生率约为9%。有关研究[2]显示：孕妇妊娠失败及新生儿疾病均和孕妇患有妊高征有着很大的联系。通常情况下，妊高征主要出现在妊娠20周左右或产后2周内，临床表现有头晕、头痛、水肿、血压上升、蛋白尿等，若病情进一步发展，还会产生心衰、心痛、腹痛、昏迷、凝血功能障碍、视力模糊等症状。本文通过对我院2014年8月至2016年8月收治的25例妊高征合并胎盘早剥患者的研究，探讨妊高征合并胎盘早剥的临床特征及治疗效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年8月至2016年8月收治的25例妊高征合并胎盘早剥患者为研究对象，其中初产妇17例，经产妇8例；最小年龄是21岁，最大年龄是35岁，平均年龄为（27.8±2.5）岁；最短孕周是18周，最长孕周是39周，平均孕周为（30.3±4.5）周。临床表现主要有：腹痛、腹胀明显，阴道出血；B超检查显示：胎盘后形成血肿、绒毛板向羊膜腔突出、胎盘增厚；同时伴有高血压、蛋白尿、水肿等症状，甚至出现子痫。

1.2 方法：给予患者降压、扩容、解痉、镇静治疗，必要的情况下，可进行利尿处理。用10%的葡萄糖溶液稀释25%的硫酸镁，给予静脉滴注，在患者颅内压升高、出现肺水肿或者急性心力衰竭的时候，可配合利尿剂一同使用。加强妊高征产妇各阶段的评估情况，并详细评定与记录产妇的年龄、身高、体质量、体征、腹围、生育史、胎儿发育情况、胎位、胎心等情况。之后在产妇住院期间，全面预测与记录产妇产程进展及各种并发症情况，做好应对突发事件的准备，从而最大限度的确保患者生命安全。

1.3 疗效评定标准。显效：经治疗，患者舒张压减小超过10 mm Hg，且血压水平恢复正常或者血压降低超过20 mm Hg；有效：经治疗，患者舒张压减小不到10 mm Hg，或者血压水平恢复正常或者血压有所降低；无效：经治疗，患者未达到以上标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学分析：将患者观察数据录入统计学软件SPSS 20.0中进行处理，用百分比的形式予以表示患者分娩方式选择、剖宫产发生率及临床疗效，并对数据进行χ2检验，用（±s）的形式表示患者舒张压、收缩压水平，并给予t检验，如果P＜0.05，表示两组对比存在明显差异。

2 结 果

2.1 分析患者分娩方式：25例患者中，自然分娩7例，占有比例为28.0%；剖宫产18例，占有比例为72%，二者比较差异明显（P＜0.05）。

2.2 分析患者妊娠结局：25例患者中，产后出血4例，占有比例16.0%；弥散性血管内凝血2例，占有比例8.0%；肾功能衰竭1例，占有比例4.0%；胎儿宫内窘迫2例，占有比例8.0%。

2.3 对比治疗前后患者血压变化：治疗前，患者舒张压水平为（112.3±7.0）mm Hg，收缩压（158.7±7.2）mm Hg；治疗后，患者舒张压水平为（90.1±6.2）mm Hg，收缩压（123.0±6.3）mm Hg。统计分析可知，患者治疗后舒张压、收缩压水平明显改善，对比差异明显（P＜0.05）。

2.4 临床疗效分析：25例患者中，显效13例，有效10例，无效2例，治疗总有效率是92.0%。

3 讨 论

妊高征的病变表现主要有血液动力学异常与全身小动脉痉挛，会致使孕妇脑、肾、肝等主要器官及胎盘形成血栓，进而导致组织缺血坏死，甚至造成器官衰竭。在病情不断发展的形势下，胎盘形成粥样硬化，导致胎盘绒毛出现梗死供血功能不足，非常容易出现胎盘剥落的情况。有关文献报道[4]，妊高征和胎盘剥落的关系非常紧密，二者都是血管病变。有关研究显示轻度妊高征发生胎盘早剥的概率非常低，其原因是：患者血压上升幅度比较小，血流改变较小，水肿不明显，可在医师的指导下取左卧位，以此削弱子宫对主动脉、下腔静脉的压迫，加大回心血量与其他重要器官及胎盘的血流灌注，进而改善胎儿缺血、缺氧情况，减少胎盘早剥的发生。

一旦确诊为妊高征合并胎盘早剥，必须马上住院治疗。临床治疗方法主要包括降压、扩容、解痉、镇静、利尿治疗，必要的情况下，可给予手术终止妊娠。在临床治疗中，医务人员必须提高自身风险意识，充分认识到自身工作的重要性，从而将医疗卫生与产妇及婴儿健康落到实处，确保产妇顺利分娩，保障母婴健康安全。此外，一定要不断提高自身专业技能，严格按照相关规程执行，落实无菌操作原则，从而保证母子平安。

本文研究结果显示：25例患者中，自然分娩7例，剖宫产18例；妊娠结局：产后出血4例，弥散性血管内凝血2例，肾功能衰竭1例，胎儿宫内窘迫2例；治疗后，患者舒张压、收缩压水平明显改善，对比差异明显（P＜0.05）；25例患者中，显效13例，有效10例，无效2例，治疗总有效率是92.0%。此研究结果与相关文献报道[5]非常相似，为此，一定要提高孕妇产检意识，进而及早发现妊高征，给予及时、有效的治疗，从而预防胎盘早剥的发生，减少母婴并发症，最大限度的确保母婴安全。

综上所述，加强对妊高征合并胎盘早剥患者的监测与治疗，以此保障母婴健康安全，同时加快产后康复。

参考文献

[1] 王新菊,王晓丽.胎盘早剥合并妊高征的诊疗分析[J].中国保健营养,2016,26(24):24.

[2] 王彩华.妊高征合并胎盘早剥的临床特征及护理方法研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(44):291.

[3] 赵瑞欣,柳军伟.重度妊高征合并心力衰竭患者的临床治疗观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(31):66-67.

[4] 赖玲娜.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(1):478.

[5] 钱英,余莎莎.妊高征合并胎盘早剥的临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11(2):278-279.