大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗106例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

刘相海

（吉林省人民医院呼吸科，吉林 长春 130021）

本次研究中，本院以106例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为对象，分别采用不同的方式进行治疗，旨在分析大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院于2015年3月至2017年2月收治的106例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为对象，电脑随机分为治疗组与参照组，各53例。纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。②自愿参与本次研究，且签署有知情同意书。③90 d内，未接受免疫抑制剂治疗的患者。排除标准：①伴有肝肾功能不全、心肌病的患者。②合并有肺部肿瘤、代谢性疾病以及哮喘、肺结核等疾病的患者。③排除对药物过敏的患者。参照组，29例男性，24例女性，年龄为52～79岁，（63.2±7.84）岁为平均年龄。治疗组，30例男性，23例女性，年龄为50～83岁，（64.6±7.05）岁为平均年龄。分析两组患者的一般资料，组间并不存在显著性差异，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：①参照组：给予常规治疗，静脉滴注0.25 g氨茶碱（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字：H20053966），每日1次，口服10 mL盐酸氨溴索溶液（扬州市三药制药有限公司，国药准字：H20000281），每日3次。②治疗组：在常规治疗的同时，联合大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗，采用以水冲服的方式，服用0.6 g N-乙酰半胱氨酸泡腾片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字：H20057334），每日2次。所有患者均连续用药1个疗程（即14 d）。

1.3 疗效评定标准。①显效：经治疗，患者咳嗽、咳痰等临床症状基本消失，无肺部啰音，精神状态良好。②有效：经治疗，患者临床症状有所好转，肺部啰音呈减少趋势，精神状态一般。③无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理：在Excel表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

两组患者分别采用不同的方式进行治疗，对比结果，治疗组治疗总有效率明显高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一种以持续气流受限为显著特征的疾病[1-2]。目前，关于该病的确切病因，尚不清楚，就已经发现的病因，包括内因（例如，遗传、气道反应性升高等）和外因（例如，空气污染、吸烟、呼吸道感染等）[3-4]。临床上，患者以慢性咳嗽、气短、呼吸困难、胸闷、喘息、咳痰等为主要表现。慢性阻塞性肺疾病，若未得到及时有效的诊治，发展至急性加重期，将大大增加治疗难度，影响患者生命健康[5-6]。

目前，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，氨茶碱、盐酸氨溴索溶液等是常用的治疗药物，虽然，在一定程度上，可起到抗感染、止痰化咳、扩张支气管的效果，但总体疗效欠理想。因此，临床医师十分关注该病的新治疗方法的探索[7]。

N-乙酰半胱氨酸，蕴含硫基化合物，可导致黏液蛋白链中的二硫键发生断裂，控制黏液黏度，有助于排出痰液。同时，N-乙酰半胱氨酸，通过结合谷胱甘肽过氧化酶，清除体内过氧化物，抑制氧化应激反应，维持氧化—抗氧化平衡状态。另外，N-乙酰半胱氨酸具有抑制炎症的作用，且可实现对肺泡弹性的保护，达到改善患者肺部功能的目的[4]。本次研究中，以106例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为对象，电脑随机分为治疗组与参照组，各53例。其中，参照组，单纯给予常规治疗，治疗组，在常规治疗的同时，联合大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗。结果，治疗组治疗总有效率为92.4%，明显高于参照组的83.1%（P＜0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，联合N-乙酰半胱氨酸治疗，疗效显著，具有推广价值。

参考文献

[1] 初巍巍,霍阳,王莉,等.N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中氧化相关物质的影响[J].解放军医药杂志,2014,26(1):40-42.

[2] 韦红梅,王旭,吴明霞.盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].大家健康(学术版),2015,9(10):142-143.

[3] 任柏沉,孙建,张维,等.大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗158例急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].实用医院临床杂志,2016,13(5):153-156.

[4] 杨青茹,武焱旻,李若然,等.N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激的影响[J].中国医药导刊,2016,18(10):1042-1043.

[5] 张小柏,钱骏.应用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].中外医学研究,2016,14(34):24-25.

[6] 黄玉芳,石惠.N-乙酰半胱氨酸联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(8):68-71.

[7] 孙科远,李聪,吴晗,等.N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清氧化物质水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(1):141-143.