浅谈加强药剂科管理促进医院抗菌药物的合理应用

魏爱泽

（赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

近年来，随着抗菌药物的广泛应用，合理使用抗菌药物问题日渐突出，如何解决这一问题越来越被临床医师重视，研究报道表明，落实加强药剂科管理，明确奖惩制度，进行技术支持，能有效促进医院抗菌药物合理应用，减少耐药率及不良反应发生率[1-2]。本研究我院2014年5月至2016年8月处方共840份作为研究对象，分析加强药剂科的管理对于抗菌药物使用率及不良反应发生率的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2014年5月至2016年8月处方共840份，其中2014年5月至2015年6月未加强药剂科管理时处方420份作为对照组，2015年7月至2016年8月实施加强药剂科管理后处方420份作为实施组。将两组一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法：对照组未加强药剂科管理，实施组实施强药剂科管理，采用的加强管理方法是在现有规章制度及法规管理下增加的方法，具体如下：①加强学习，提升药剂师个人能力：加强继续教育，定期为药剂师举办培训班，请相关领域专家学者讲解相关法律法规、专业知识、临床经验等，并培养工作信念、荣誉感和责任感；②多科室合作，有效开展工作：药剂科和临床科室沟通合作，深入病房了解情况，能真实快速了解当前抗菌药物的使用情况，特别是检验科的多数据检测观测，对反应细菌耐药性有重要作用，而药敏试验也是指导临床用药的重要依据，药剂科应该充分利用多科室合作，快速反应，制定相关控制处理方案；③加强临床指导和病房宣教：药剂科抗菌药物合理应用知识不能局限在本科室，应该向临床各科室医师加强临床指导，制定详细规范及用药指导手册，便于临床医师学习并应用于工作。门诊及病房也制定相应简易通俗宣传册，让患者及家属了解抗菌药物知识，避免盲目甚至无理要求使用抗菌药物，既能避免医患冲突。又能有效规范抗菌药物应用；④快速判断及干预临床抗菌药物使用：根据卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》[3]判定临床抗菌药物应用的合理性，若确实存在问题，积极在早期干预，在处方药品应用在患者上前就干预沟通，促使临床医师纠正选择其他合理治疗方法；⑤对药品进行严格管理；⑥技术支持和奖惩制度：引进电子信息采集系统，总结每个月临床医师开具处方信息、不良反应发生率等信息，制定合理科学的奖惩制度，有效鼓励和教育临床医师合理使用抗菌药物；⑦专项整治活动：发起每季度不定时专项整治活动，举办活动周，安排系列讲座宣传、学习抗菌药物合理运用，并大范围检查各科室本季度处方合格率，按科室通报检查结果。对工作上有欠缺同事进行集中教学宣传。

1.3 观察指标：统计对比两组的抗菌药物使用率以及不良反应发生率。

1.4 统计学分析：将数据纳入到SPSS22.0统计软件中进行分析与处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05作为对比差异有明显统计学意义。

2 结 果

①抗菌药物使用率：对照组有322份（76.67%）使用抗菌药物，实施组有73份（17.38%） 使用抗菌药物。对照组抗菌药物使用率明显高于实施组（P＜0.05）。②不良反应发生率：对照组不良反应发生13例（3.1%），实施组发生2例（0.5%），对照组处方药物平均金额明显高于实施组。

3 讨 论

抗菌药物作为一种常见且疗效可靠的药物在临床广泛应用，有效治疗了很多以前无法治疗的疾病。但是近年来，抗菌药物不合理应用成为了一个突出问题，当前主要不合理情况包括：①诊断尚不明确或不存在感染使用抗菌药物；②药物使用剂量、频次、给药途径（包括溶媒的选择）、用药疗程选择不当或重复给药；③超说明书用药；④多种抗菌药物不合规范同时使用；⑤处方开具不规范；⑥选择药物不准确[4-5]。这些情况导致的结果是抗菌药物大量浪费，也导致了细菌耐药性增高，抗菌药物的疗效下降，需要增加使用量才能达到预期效果，加之不良反应率的增加，患者就医体验逐步下降，今后的医疗工作也可能因此走入“无药可用”的困境。当然，部分患者过份“迷信”抗菌药物的使用，认为其是“万能药”，这种观点也是导致临床抗菌药物大量不合理使用的一个原因。抗菌药物的合理应用是当前临床工作中的一个重要问题。药剂科是医院解决这一问题的主要引导者和管理者。但当前许多医院药剂科管理松散，不被重视，甚至部分医院药剂科职能缺失、形同虚设。药剂科在医院的职能是：①结合本医院医疗、科研需要与基本用药制定药品计划，并实时掌握当前药品科技发展与市场信息变化，为医院采购提供安全、质优、价廉的药物；②根据临床医师的处方及时、准确、安全调配各类中西医药品；③按照国家相关法律法规安全生产各类制剂；④制定完善规章制度，检查检测当前药品质量，监督药品储存、使用，监测临床药物疗效、不良反应、耐药性等数据；⑤开展药学药理工作，为新药研发、药品疗效评价等提供支持；并提出药品选择淘汰意见；⑥参与药物动物及临床各类科研等[6-7]。随着药剂科与临床各部门努力，这一问题被重视并积极处理，药剂科的积极作用也得到了体现和肯定，加强药剂科管理可有效避免和减少不良反应的发生。本研究表明抗菌药物使用率及不良反应发生率对照组明显高于实施组，差异有统计学意义。加强药剂科管理能促使抗菌药物的合理应用，减少不良反应发生率，减少药物浪费，提高治疗效果，方案可在临床中积极应用。

参考文献

[1] 张宗久.加强药事与临床用药监管,促进药物合理应用[J].中国药房,2005,16(9):644-648.

[2] 汪延安,袁华兵.我院抗菌药物临床应用专项整治策略及成效[J].河北医药,2014,36(22):3497-3500.

[3] 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[S].2004-10-09.

[4] 蒋丽.广西科技大学第一附属医院抗菌药物处方合理性分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(1):74-76.

[5] 杜国安,王瑞芳.1496张门诊抗菌药物处方分析[C]//全国医药学术论文交流会. 2010.

[6] 朱斐斐.医院合理使用抗菌药物中药剂科的作用分析[C]//中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集.2016.

[7] 徐梅.简议药剂科药事管理在医院管理中的作用[J].医药卫生(全文版),2016,11(5):165.