探讨病毒唑治疗流行性出血热的临床应用价值

郎 楹

（辽宁省营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

流行性出血热在临床中较为常见，其发病率较高[1]，患者临床表现主要是持续不退的发热、休克或低血压等，严重影响患者身心健康。流行性出血热过去的疗法并不能有效改善患者临床症状，因此需不断探索新的治疗方法[2]。本次研究中，我院选取54例患者，在所有患者知情同意、且已签署知情同意书的前提下，展开随机对照分析，探讨病毒唑对于流行性出血热的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2015年1月至2016年7月收治的流行性出血热患者54例，均与相应诊断标准[3]相符，且由于小血管受损，患者均有发热、少尿、尿蛋白等临床表现；可伴随全身重度症状，有乏力、腰痛、剧烈疼痛等症状。排除有严重心肝肾等疾病、妊娠期女性、哺乳期女性、对研究所用药物存在禁忌等疾患。按照随机数字表法将患者分为两组各27例，对照组男16例，女11例，年龄23～64岁，平均（46.3±5.8）岁；病程1～8 d，平均（5.3±0.7）d；观察组男17例，女10例，年龄22～65岁，平均（46.5±5.6）岁；病程1～7 d，平均（5.5±0.6）d；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。两组患者均实施常规治疗：给予20 mL丹参注射液（四川三精升和制药有限公司，国药准字Z51021303）静脉注射，每日1次。观察组于常规治疗基础上给予病毒唑（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268）静脉注射，每次给剂量根据患者体质量计算，15 mg/kg，每日1次。两组治时间均为7 d。

1.3 疗效判定。判定两组疗效：患者治疗后体温降低到正常范围，休克、低血压等彻底消失；显效：治疗后患者体温降低到正常范围，休克、低血压等明显改善；有效：患者体温有明显改善，休克、低血压等有所缓解；无效：患者体温改善不明显，休克、低血压未见改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另外统计两组患者退热时间、尿蛋白消失时间、少尿消失时间，记录治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（x-±s）对比时行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：对照组治愈8例，显效8例，有效5例，无效6例，治疗总有效率77.8%；观察组治愈12例，显效7例，有效6例，无效2例，治疗总有效率92.6%；两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状消失时间比较：两组退热时间、尿蛋白消失时间、少尿消失时间分别为：对照组（5.9±1.2）d、（5.6±0.8）d、（5.7±1.2）d，观察组（3.6±0.5）d、（3.1±0.4）d、（3.1±0.6）d，两组比较各指标均有显著差异（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应分析：经观察，两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨 论

流行性出血热为流行性疾病中的一种，其发病是流行性出血热病毒感染所致，而主要的传染源为鼠类，如褐家鼠、黑线姬鼠等，传播途径包括和动物本身、排泄物及其分泌物接触。当人感染流行性出血热病毒之后，病毒唑快速入侵人的血管以及脏器或皮细胞内，在其中大量繁殖，导致细胞变性并发生肿胀或坏死，造成内皮细胞感染，并导致内皮细胞回缩，致使患者生命安全受到严重威胁[4-5]。因此对于这一疾病探寻一种十分有效的治疗方式意义重大，通过临床治疗不仅可促使患者临床症状尽早改善，还可促使治疗效果提高。

过去人们就已认识到，流行性出血热病毒是造成流行性出血热的始动原因，因此过去临床医师多采用干扰素、免疫抑制剂等进行治疗，但疗效并不十分理想。多年来，临床医师也致力于探讨一种更加可靠而安全的药物，从而改善患者预后。病毒唑也即利巴韦林注射液，是人工合成的一种新型的抗病毒药物，具备广谱性。在临床应用中，给药后病毒唑可有效抑制肌苷酸，阻断肌苷酸转变成鸟甘酸的过程，从而抑制病毒核酸合成，故而对于RNA病毒、DNA病毒均可发挥十分明显的抑制作用，尤其是对RNA病毒而言，这一作用尤为显著。流行性出血热病毒是一种RNA病毒，患者在感染该病毒后，免疫功能将会受到明显影响，疾病不断发展下全身各器官均会遭受影响。病毒唑在给药1～1.5 h时血药浓度即可达到峰值，病毒唑可在人体内的所有组织中广泛分布，包括脑、脑脊液，故而该药物见效快，能促使患者临床症状尽早改善，并且可在全身范围内发挥作用，高效发挥治疗作用。

在流行性出血热的临床诊断中，常用临床症状包括尿蛋白、尿量少及发热等。因此在治疗与研究中，临床医师应对患者尿蛋白、尿量及体温变化情况进行仔细观察。有研究[6]指出，患者在体温恢复到正常范围之后，极易出现精神差等情况，这一时期需重点关注患者有无休克及低血压，做好休克、低血压的预防。在本次研究中，两组组患者经过相应治疗后，观察组治疗总有效率92.6%较之对照组的77.8%明显升高（P＜0.05），说明病毒唑的应用能够有效改善患者的发热、蛋白尿等症状，可发挥显著的应用价值。另外，观察组退热时间、尿蛋白消失时间、少尿消失时间均明显少于对照组，说明病毒唑起效快，能够明显缩短患者临床症状改善的时间，使患者尽早出院，从而减轻患者痛苦及家属的心理、经济负担。治疗期间两组均未出现明显不良反应，可见病毒唑应用十分安全。

另外通过本次研究笔者有如下体会：在流行性出血热患者临床治疗中，医务人员应注意和患者家属积极进行沟通，为患者家属讲解疾病知识，让患者明白这一疾病是可控的，缓解其心理压力，从而使之积极配合治疗。同时还需通过健康教育增强患者与家属的保健意识，告知疾病发生后即需尽快就诊，以免病情延误或造成传染。

综上所述，病毒唑能够促使流行性出血热患者临床症状尽快改善，促进患者恢复，药物安全性高，治疗效果显著，值得临床推广。

[1] 赵向阳.白城市2005—2014年流行性出血热疫情的流行病学分析[J].中国卫生产业,2015,12(36):88-90.

[2] 范敏,杨庆霞,金丽红.流行性出血热连续性肾脏替代治疗及血液透析疗效观察[J].中国医学创新,2016,13(12):28-31.

[3] 江辉.血液透析治疗流行性出血热致急性肾衰竭少尿期效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(2):3-4.

[4] 徐法贞,李桂芹,盛红霞,等.以消化系统症状为首发的流行性出血热特征分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(19):3808-3809.

[5] 李海军,梁玉成,马学旻,等.西吉县首例流行性出血热病例自然疫源地调查结果分析[J].宁夏医学杂志,2016,38(8):762-764.

[6] 邵良民.部队流行性出血热的预防与控制研究分析[J].中国继续医学教育,2016,8(22):24-25.