文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症的治疗效果分析

武云鹏

（辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁 鞍山 114001）

抑郁症是精神科最常见的一种慢性疾病，主要的临床表现为持久性的情绪低落，且情绪消沉、闷闷不乐、悲痛欲绝、自卑抑郁、悲观厌世，较为严重的患者有自杀的企图和行为。随着近几年经济的快速发展，人们的生活节奏的加快，人们的生活和工作压力不断加大，导致抑郁症的患病率、复发率以及致残致死率逐渐上升，不仅给患者带来了痛苦，还给家庭、社会带来了沉重的负担。本文选取100例难治性抑郁症作为研究对象，其中观察组进行了文拉法辛合并认知心理治疗并取得非常好的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取100例难治性抑郁症患者作为研究对象（2015年3月至2016年3月），将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组：男26例，女24例，年龄25～48岁，平均年龄（36±6.5）岁；观察组：男25例，女25例，年龄27～51岁，平均年龄（37±7.5）岁；2组难治性抑郁症患者的一般资料分析（P＞0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。对照组：采用单纯的文拉法辛的给药治疗，患者通过口服文拉法辛缓释胶囊，第1周的剂量为每天75 mg，第2周每天150 mg，连续服用8周，当患者出现睡眠障碍时，医护人员在夜间给予患者服用阿普唑仑。除此之外，若患者出现明显精神异常，情绪难以控制时，患者需要立即退组终止实验，同时给予患者精神病类药物干预，进行治疗[1]。

观察组：观察组的患者文拉法辛药物给药，患者通过口服文拉法辛缓释胶囊，第1周的剂量为每天75 mg，第2周每天150 mg，连续服用8周，当患者出现睡眠障碍时，医护人员在夜间给予患者服用阿普唑仑。在此基础上医护人员对患者进行认知心理治疗。每周对患者进行30～60 min的心理治疗，要求医师充分了解患者的病情以及患者的相关背景材料；医师要与患者建立好医患关系，同时耐心向患者解释认知心理治疗的目的和方法；医师要及时观察患者的心理状态和面部表情，通过深入的心理互动和实践，用较强适应能力的心理干预方式代替患者内心扭曲的不良认知，帮助患者建立健康的心理环境，从而改变患者的负面情绪和不良行为；医师对患者治疗不同期间，进行汉密尔顿抑郁量表评分，以把握患者病情的康复情况[2]。

1.3 观察指标：本次对比试验，以观察分析比两组患者在治疗1年后使用汉密尔顿抑郁量表评分情况、患者康复率以及不良反应发生率为标准[3]。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件处理，进行t或卡方检验，P＜0.05，差异显著。

2 结 果

在实验结束后，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分情况为（8.79±4.61）分、50例患者中有41例患者康复，其康复率为82%，有9例患者出现了不良反应，不良反应的发生率为18%；对照组患者的汉密尔顿抑郁量表评分情况为（17.68±4.67）分、50例患者中有32例患者康复，其康复率为64%，有17例患者出现了不良反应，不良反应的发生率为34%（P＜0.05）。

3 讨 论

抑郁症主要的发病人群为年轻人，且年龄趋于年轻化，对社会的危害程度逐渐加大，因此抑郁症也成为全球关注的疾病，并且越来越受到人们的重视。单纯的精神类药物治疗，只能控制住患者的情绪，并不能从根本上解决患者的心理问题，因此精神病研究者发现抗抑郁药合并认知疗法治疗抑郁症有更好的疗效，能从根本上帮助患者解决心理问题。

文拉法辛是一种苯乙胺抗抑郁类药物，主要是通过同时阻断NE和5-HT的再摄取，升高NE和5-HT浓度而发挥双重抗抑郁作用，从而全面改善抑郁症的所有症状，提高治愈率[4]。

认知心理疗法是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，是一种通过认知行为技术来改变患者不良认知的一种心理治疗方法。认知治疗可以用于治疗各种神经症，主要适用于治疗抑郁症，尤其是对难治性抑郁症是一种有效的短期治疗方法[5]。临床上，认知治疗是以改变不良认知为主要目标，能使患者情绪产生变化，促进心理障碍的好转。

本次研究表明：观察组患者的汉密尔顿抑郁量表评分情况为（8.79±4.61）分、50例患者中有41例患者康复，其康复率为82%，有9例患者出现了不良反应，不良反应的发生率为18%；对照组患者的汉密尔顿抑郁量表评分情况为（17.68±4.67）分、50例患者中有32例患者康复，其康复率为64%，有17例患者出现了不良反应，不良反应的发生率为34%（P＜0.05）。

总而言之，文拉法辛合并认知心理学对难治性抑郁症患者有良好的治疗效果，还能避免和减少不良反应发生。因此，文拉法辛合并认知心理治疗是一种值得在临床上推广应用的治疗方式。

[1] 陈良梅,王智康,张琰.文拉法辛合并认知心理治疗对难治性抑郁症疗效的研究[J].精神医学杂志,2015,28(6):449-451.

[2] 赵玉香.心理干预并文拉法辛治疗难治性抑郁症疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,15(15):65-66.

[3] 周晓俊,李奕,李云歌等.心理干预对难治性抑郁症患者康复治疗的影响[J].现代生物医学进展,2014,8(31):6155-6158.

[4] 乔霞,钱志梅,李谦.心理护理干预联合MECT对难治性抑郁症患者疗效及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(19):21-23.

[5] 姚刚.心理社会干预对难治性抑郁症康复影响的研究[J].中外医学研究,2017,15(2):1-3.