细节化护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响

柳明霞

（丹东市第一医院神经内2科，辽宁 丹东 118000）

脑梗死是一种好发于50～60岁中老年人的常见神经科疾病，经及时治疗后大多患者均可安全度过危险期，但有研究显示，约有30%的患者治疗后仍会出现运动功能障碍等后遗症，对患者的生活质量造成十分严重的影响[2]。本研究旨在探讨细节化护理干预对脑梗死患者运动功能障碍的影响，以期为脑梗死患者的护理提供临床指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机将本院2016年1月至2017年6月收治的120例脑梗死运动功能障碍患者分为观察组（n=60例）和对照组（n=60例）。观察组中男性患者32例，女性患者28例；年龄50～70岁，平均（61.18±4.46）岁；病程6个月～5年，平均（2.56±1.13）年。对照组中男性患者31例，女性患者29例；年龄50～70岁，平均（61.25±4.43）岁；病程6个月～5年，平均（2.58±1.14）年。

观察组及对照组研究对象的年龄、性别、病程等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组施以细节化护理干预，具体如下：指导患者使用健侧下肢、健侧手带动健侧下肢、健侧手进行活动，从而改善脑梗死后关节的活动范围。告知患者在对自身患肢关节进行被动活动训练时，注意避免幅度过大、活动速度过快、用力过猛引起患侧关节受损，并注意保持患侧患侧下肢在屈曲位、上肢在伸展位。待患者病情稳定后，根据患者的实际情况制定个性化的康复锻炼计划，包括患侧肢体各关节及肌肉的锻炼、肢体摆放、定时变换体位，并指导双手进行桥式运动、踝关节背伸及腕关节背伸的牵张训练。在进行康复功能锻炼时注意遵循由简单到复杂、由大关节到小关节、循序渐进的锻炼原则。对于病情恢复较好的患者，可结合患者的穿衣、刷牙、如厕、进餐等日常生活进行活动训练。患者可下床后，指导患者进行站位平衡训练、步行训练和上下楼梯训练等。根据患者的病情恢复实际情况，指导患者进行日常的语言训练和生活训练。注意训练时要注意遵循“循序渐进”的锻炼原则，锻炼时间由短到长、锻炼动作由简单到复杂、锻炼强度由小到大。一般选择6：00～7：00、12：00～16：00、19：00～21：00作为锻炼时间，以减少血压值等对病情的影响。对照组施以常规护理，主要包括生命体征监测、用药指导、生活指导等。

1.3 观察指标：采用改良Barthel 指数（MBI评分）、Fugl-Meyer评分评价两组研究对象的日常生活能力及运功功能改善情况。MBI评分、Fugl-Meyer评分分值越高，表示患者的日常生活能力及运功功能越好。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预前，观察组及对照组研究对象的MBI评分分别为（60.63±6.49）分、（60.69±6.54）分；Fugl-Meyer 评分分别为（22.49±3.42）分、（22.45±3.58）分；经t检验，护理干预前，观察组及对照组研究对象的MBI评分、Fugl-Meyer 评分比较，统计结果均显示P＞0.05。护理干预后，观察组及对照组研究对象的MBI评分分别为（82.98±8.85）分、（71.89±8.66）分；Fugl-Meyer 评分分别为（61.48±5.64）分、（50.05±5.58）分；经t检验，护理干预后，观察组研究对象的MBI评分、Fugl-Meyer 评分均显著高于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

随着医学技术水平的不断提高，脑梗死的存活率越来越高，但脑梗死会神经系统的损伤却是不可逆的，因此尽快恢复脑梗死后患者的运动功能显得尤为必要[2]。本研究对脑梗死患者适宜细节化护理干预，主要根据患者的实际情况施以针对性的康复功能训练，而康复功能锻炼可对运动通路的神经元形成刺激，并能提高其兴奋性，对恢复患者的肢体运功功能具有十分重要的意义[3]。通过护理干预后，观察组研究对象的MBI评分、Fugl-Meyer 评分均显著高于对照组，结果表明，在脑梗死运动功能障碍患者中施以细节化护理干预，可有效改善患者的运动功能，并能有效改善患者的日常生活行为能力。