大数据时代背景下名老中医档案价值挖掘研究

云南省中医医院,云南 昆明 650021

中医药作为我国特有的文化资源，在经济社会发展中发挥着重要作用[1]。国家“一带一路”“大健康”战略的实施，人民群众对中医药服务的需求日益增长，为中医药的发展带来无限机遇。中医药事业要发展，人才是关键，名老中医是中医医院的宝贵财富，而名老中医档案不但记录了名老中医本人成长的历程,也是医院医疗水平沉淀的见证,是医院医疗经验积累的过程,对医院的发展和进步至关重要。大数据时代的到来，对名老中医档案价值的挖掘提出了更高的要求，要求对信息进行“数据化”而不是“数字化”。名老中医档案价值的发挥，不在于掌握庞杂多样的资料，而在于对海量资料进行分析、整合，挖掘深层次、有价值的信息。通过对名老中医档案作系统梳理、分析名老中医档案管理中存在的问题，探索大数据时代名老中医档案管理优化策略和价值挖掘途径，对中医文化传播、中医药事业发展将有所裨益。

1 名老中医档案概说

1.1 名老中医档案的定义 名老中医，指多年从事中医临床工作，具备深厚的中医药理论造诣,学术思想或技术经验独到,临床疗效突出、经验丰富，得到中医医疗机构认可，在群众中享有较高声誉的中医药人员。名老中医档案是指名老中医在从事医疗、教学、科研等活动中直接形成的具有查考利用价值的各种文字、图表、声像等不同形式的原始记录[2]。

1.2 名老中医档案的作用与功能

1.2.1 有利于中医药的传承与发展 市场经济条件下，由于受西方医学的冲击，中医教育逐步西化，现代中医学生不能很好读中医经典、掌握辨证论治、理法方药等原理方法，中医药特色和优势逐步淡化。中医药的传承、发展和创新工作关系到中医药的命运。如何有效传承名老中医学术思想和临证经验，是摆在我们面前的重要课题。建立名老中医档案，挖掘利用、推广名老中医学术思想和临证经验，可以促进中医药文化的传承和发展[3]。

1.2.2 有利于继承和发扬民族文化 中医诞生于原始社会，承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，作为中华文明瑰宝的中医学是中国传统文化的重要组成部分。名老中医档案是历代名老中医创造的一种宝贵的精神文化财富，是中医传统文化的集中体现，是民族文化的“根”和民族文化心理的情感寄托，凝聚了历代名老中医诊疗经验和学术思想，蕴涵着中医发展规律，名老中医档案作为民族记忆传承的载体，它的保存和流传实质是民族文化的继承和延续。

1.2.3 是教学和科学研究的可靠素材 在社会教育的诸多素材中，档案以其独特的历史性、直观性和原始性，成为宣传教育的重要材料。名老中医档案是一种重要的教育资源，它以第一手原始材料见长，详实地记录了名老中医成才历程、临床经验和学术思想，形象生动地反映了其工作、学习和生活的方方面面，其真实性不容置疑，因而具有不可抗拒的说服力和感染力，可作为学习教育、临床带教的可靠素材。此外，通过分析整合名老中医档案资源，从中汲取精髓，为科学研究提供借鉴[4]。

1.2.4 有利于提升医院社会影响力 当前，随着医药卫生体制改革的不断推进，中医院之间的竞争实质是人才的竞争，随着国家卫生部关于《医师多点执业有关问题的通知》的出台，这一现象也更为突出。中医院的发展需要名老中医的支撑，通过展示名老中医档案信息，利用名人效应吸引患者，可提升医院社会影响力。

1.2.5 有利于激发医院发展活力 名老中医档案记录了名老中医成长历程，及时收集名老中医经方验方、科研成果，将其编研成册,供医务人员及中医学生学习参考，可形成示范效应，充分调动他们专研业务、研读中医经典的积极性，激励他们不断提高医德医术，进一步为患者做好服务，步入比学赶超，人人争做名医的良性循环轨道，激发医院发展活力[5]。

1.2.6 为编史修志提供丰富详实的素材 名老中医档案反应了医院发展的足迹,聚集了医院各方面取得的成果, 是一所医院甚至某一学派的历史烙印，可为编史修志提供丰富翔实的素材。

1.3 名老中医档案的特点

1.3.1 数量庞杂，资料分散 名老中医档案资料种类多样，数量庞杂，从内容上看，包括名老中医的医案、研究成果、医事活动、讲学讲稿、本人从师带徒情况、政治头衔(如人大代表、政协委员等)、社会兼职、重要书信、高级领导人题词、个人传记、回忆录、手稿、证书、奖状、已故名医的生平、悼词等。从载体上看，有纸质、电子、声像资料。此外，因档案资料记述了名老中医一生的事迹，时间跨度大，资料也较庞杂，且分散在各名老中医本人及相关人员手中，收集整理难度大。

1.3.2 种类繁杂且可以相互转化 名老中医档案资料中的病、证、方的同名异义、异名同义现象普遍存在，比较繁杂，而且名老中医档案资料涉及图书、情报、档案三个领域，三者互相渗透、互相交叉，并可在一定的条件下互相转化。名老中医的医案、处方、专著等原始资料是档案，通过加工整理汇编成册可转化为图书，而专著与医案的信息可转化为情报[6]。

1.3.3 具有大数据特征 名老中医档案包含的中医临床数据数量巨大，类型复杂，部分信息如患者诊疗信息等变化迅速，具有典型的大数据特征。

2 名老中医档案管理中存在的问题及原因分析

2.1 存在的问题

2.1.1 管理不规范 主要表现在无统一场所用于存放名老中医档案且无专人对其进行规范管理。一方面，名老中医档案主要分散在名医工作室、科教科、病案科及名老中医个人手中等。据了解，名老中医的学术研究、科研成果、经典医案等主要由名医工作室保管，而名老中医的诊疗记录、查房记录等又由病案室保管；另一方面，名老中医档案主要由工作室兼职秘书管理，兼职秘书多为医务人员，不熟悉档案管理相关要求，且承担了大量的临床业务工作，无暇系统整理名老中医档案。

2.1.2 数字化工作滞后 多数中医院未建立名老中医工作室专用数据库，而是依托于国家中医药管理局网站上传资料，但上传的资料不完整，且未对外公开，具有较强的私密性；名医工作室虽然建立了自己的网站，但网站上的信息多为简讯、活动报道等，形式内容单一，且没有连续性，信息参考价值不是很大，影响了名老中医档案数据资源的开发利用。

2.1.3 价值挖掘利用深度有待延展 结合笔者调研情况和工作经历，目前名老中医档案价值挖掘较多的领域是院内制剂的研发，例如吴佩衡扶阳学术流派工作室研发的蠲痹颗粒、痛风消颗粒、痛风清洗剂，吴荣祖名医工作室研发的附杞固本膏、姜辛固本脐贴等，均取得了良好的临床疗效。大数据时代背景下，大数据技术、云计算、可穿戴设备等为名老中医档案价值挖掘提供了新的机遇，可深层次挖掘名老中医档案隐性价值，服务于大健康产业。

2.2 原因分析

2.2.1 档案意识淡薄，收集难度大 一方面，医疗机构的性质，决定了其重业务、轻档案管理的色彩，兼职档案管理人员信息素养不高，大部分名老中医档案一旦完成某项任务就认为没有用处了，成为“尘封的记忆”；另一方面，受传统管理的影响，中医药具有私有性、隐秘性等特点，名老中医不愿意将经方、秘方、医案等资料交给档案室统一管理，更遑论数据公开、共享，加大了资料收集难度[7]。

2.2.2 制度不健全，缺乏参考依据 因目前还未出台国家层面的名人档案管理办法，对名老中医文献资料归档范围未作出明确规定，加之医院归档制度不健全，名老中医档案管理缺乏统一标准。

2.2.3 资金匮乏 管理名老中医档案、挖掘其价值需投入大量人力、物力，但处于市场经济竞争中的医疗机构，只有把大量资源用在引进高端人才、购买先进设备、打造核心技术及扩大规模等方面，才能立于不败之地。相应的，投入名老中医档案管理的资源较为有限。

2.2.4 数据标准不统一，开发利用难度大 由于名老名医档案资料中专业用语标准不统一，要素繁多，增加了开发利用难度，需要用先进的手段进行整理、分析与挖掘，才能发现其中真正有科学利用价值的内容，从而利用于现实工作中，推动中医药事业的发展。

3 大数据时代名老中医档案价值挖掘途径探索

3.1 加强硬软件建设，夯实基础

3.1.1 加强医院文化建设，营造良好氛围 中医药文化是推进中医医院发展的软实力，要加强文化建设，从医院基础设施和环境建设入手，搞好内部环境规划和美化，彰显中医药文化外部形象，体现“中医文化大爱”精神，强化人们对中医药传承的责任感和紧迫感，形成重视名老中医档案管理、振兴中医药的思想自觉和行动自觉。

3.1.2 加大投入，规范管理 医院领导及相关职能部门需高度重视名老中医档案管理工作，充分发挥名老中医、专家资源优势，设立专项资金，加强软硬件建设，用大数据思维重塑档案工作的制度和流程, 建立健全名老中医档案管理制度，规范管理。

3.1.3 统一标准，加强数字化建设 加强中医病证诊断标准化建设，规范病历书写格式，加强名老中医档案数字化建设，建立中医医案数据库，并建立一套完善的元数据方案，将其应用于中医医案的分析、归类、整理中，实现数据资源的共享、互换及整合。同时，要为名老中医配备专职秘书和团队，做好名老中医学术思想和临床经验的收集、整理、挖掘、总结及推广，做好名医经典验方的产品开发。

3.2 基于大数据技术挖掘名老中医档案价值的着力点 帮助人们认识世界、辅助决策、产生效益是档案的生命力所在，收集、整理和利用名老中医档案，其最终目的是繁荣和发展我国的中医药事业。我们要抢抓机遇，积极拥抱大数据，利用大数据技术深入挖掘名老中医档案价值，有效释放中医价值，不断增强中医文化自信。结合实际，笔者认为可以从以下三方面发力，深入挖掘名老中医档案价值：

3.2.1 以档案室为主导，名医工作室配合，加强名老中医档案资源建设 档案室应在名老中医专职秘书和学术团队的配合帮助下，搜集齐全与名老中医生平和学术生涯有关的各种载体资料，做好名老中医个人医案、教案、笔记、读书心得、临证体会等原始文字材料的分类整理，建立名老中医档案全宗。在此基础上，重点总结名老中医成才规律、独到的临床经验和学术思想,不断优化诊疗方案，做好名老中医档案资料的编研，实现中医隐性知识的有效“外化”，为临床、教学等服务。

3.2.2 分析整合医院信息系统信息，形成医学知识库，为临床教学一线提供高质量的诊疗方案和教学资料 通过对电子病历信息、检验信息系统信息、远程医疗平台、示教影音资料等信息库资料进行提取、分析、整合，形成医学知识库，总结名老中医学术思想和临证经验，高度概括出他们最具个性特色的学术体系、诊疗思想，探讨其在前人基础上的创新发展及其价值，为临床教学一线提供高质量的诊疗方案和教学资料，利用文本挖掘、文本搜索等技术提高知识库信息的利用率，促使名老中医学术思想和临证经验得到有效传承和发展。

3.3.3 分析历年病患及名老中医诊疗方案数据信息，摸索规律，制定适合大众的健康管理方案，大力发展中医“治未病” 中医学历来重视疾病的预防，通过分析、挖掘名老中医档案资料相关数据，制定“大健康”方案，发挥中医“未病养生，防病于先”“欲病施治，防微杜渐”“已病早治，防止传变”的功能，为人民群众提供集预防保健、健康管理、疾病诊疗为一体的中医药健康服务，助力“健康中国”“健康云南”战略的实施。