优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用

张丽娜 雷智丽 朱文微 张玉梅 龚丽华 张红艳

（吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

随着临床医学技术的快速发展，越来越多的手术方式和技术被用于临床各科室中。同时由于各种新型材料的研究，种类繁多的手术器械也逐渐进入到临床领域。由于各种外来器械以及植入物的使用具有较大的流动性，因此在临床应用中要对其进行回收清洗处理[1]。供应室作为器械清洗回收的重要科室，对于外来器械的规范化管理起到至关重要的作用。由于近些年来，外来器械以及植入物的使用较为广泛，因此我们需要合理的优化管理流程来避免交叉感染的发生和提高手术的安全性[2]。本文主要分析比较优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年10月至2016年10月期间我院接收的外来器械5700包作为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组2850包。两组外来器械包的一般情况没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采取常规处理措施进行管理。

观察组采取优化流程管理。其主要对外来器械的接收、清洗、灭菌以及包装等方面进行优化管理。其具体操作方法包括以下几点[3]：①对于外来器械的接收方面：各临床科室以及消毒供应室要对外来器械进行统一管理，医师在手术前需对所用的器械进行统计，于前1天规范填写器械使用通知单，并确认无误后送至消毒供应中心以及临床手术室进行清洗消毒等操作。消毒供应中心的工作人员必须与外来器械供应商进行核对。②清洗工作：供应室的工作人员应该熟练掌握外来器械的清洗流程，对于不明确的操作需要经过专业培训，并且对于不同种类的器械都要根据说明书进行清洗操作，必要时，清洗组长要进行操作示范。③灭菌操作：所有外来器械必须要经过灭菌处理，必须确保对器械的灭菌质量，保证较完全的灭菌效果。④包装方面：供应室工作人员要根据临床医师的配置清单对相应的器械名称和数量进行仔细核对后，进行包装。在包装过程中要对其所使用的科室、患者等相关信息进行标注。同时，在具体的手术操作中也要对外来器械进行合理的管理。

1.3 指标评定：观察比较两组器械包的湿包率、清洗合格率、损伤率以及提前放行率。湿包：通过快速生物检测芽孢的方法来确定湿包现象，其中在培养3 h后检测到芽孢即为湿包；消毒合格：在放大镜下观察器械，如器械表面干净无残留物、器械的齿槽盒关节等隐秘处没有污渍等现象即为合格；器械损伤：器械出现破碎、裂缝以及残缺等现象即为器械损伤[4]。

1.4 数据统计：所有计量资料采用t检验，并且以（±s）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组器械包的湿包率以及清洗合格率比较：对照组外来器械的湿包率以及清洗合格率分别为11.75%和85.09%，观察组外来器械的湿包率以及清洗合格率分别为3.4%和95.19%，与对照组相比，观察组的湿包率明显降低，清洗合格率明显升高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组器械包的损伤率和提前放行率比较：对照组外来器械的损失率以及提前放行率分别为0.49%和18.21%，观察组外来器械的损失率以及提前放行率分别为0.32%和4.74%，与对照组相比，观察组的损失率以及提前放行率等明显降低（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近年来外来器械和植入物已经被广泛的用于临床手术的治疗中，由于外来器械和植入物的具有广泛的流通领域，在手术中潜在的风险较大，因此优化流程管理在供应室的管理中具有明显的作用。外来器械的清洗灭菌等对于减少手术风险，提高手术成功率具有一定的影响[5]。

在常规管理中，供应室工作人员一般只对外来器械进行简单的清洗。造成清洗合格率较低的原因主要包括清洗人员没有经过相应的培训，对于清洗流程不能明确掌握，缺乏规范管理的意识，并且在清洗过程中主要依赖机器，清洗不彻底[6]。

供应室的清洗工作是一项极其重要的任务，外来器械的处理工作容易出现湿包、器械损伤以及提前放行的错误。湿包是由于清洗工作中的灭菌不彻底，器械损伤以及提前放行都会增加手术的风险。本实验主要探究优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用。结果显示：供应室经过优化流程后，外来器械的清洗合格率显著提高，器械损伤率、湿包率以及提前放行率显著降低。对供应室工作人员进行强化培训，能有效提高工作效率，加强清洗力度，提高清洗合格率。清洗过程中的灭菌过程也是非常重要的一部分，加强灭菌效果能有效降低湿包率。

综上所述，消毒供应中心在对外来器械和植入物的规范化管理中进行优化流程，加强临床科室与供应室以及器械供应商之间的联系，强化清洗流程，对工作人员进行强化培训，能够有效降低手术感染，确保手术的顺利进行。

参考文献

[1] 王少霞,钟凤兰,胡秀琴.优化流程在消毒供应中心外来器械和植入物规范化管理中的应用价值[J].黑龙江医药,2017,30(1):66-67.

[2] 金萍,唐丽萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J].中国消毒学杂志,2016,33(10):1019-1020.

[3] 张军花.消毒供应中心通过信息化优化管理流程降低工作风险[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(48):181-182.

[4] 徐文娟,朱玉叶,张建荣.流程优化在消毒供应中心去污区质量管理中的成效[J.中华医院感染学杂志,2014,24(20):5168-5170.

[5] 何谷香.优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):185-193.

[6] 张满芬,黎彩银,汪爱梅,等.优化流程在外来手术器械和植入物规范化管理中的应用[J]..齐鲁护理杂志,2013,19(12):102-103.