健康教育程序在抑郁症患者护理中的应用分析

刘 通 田伟红 姜晓磊

（哈尔滨市第一医院 精神心理科，黑龙江 哈尔滨 150010）

抑郁症属于狂躁抑郁症的一种表现形式，临床以思维迟缓、言语动作减少及感情低落为主要表现，对患者的工作和生活带来了非常大的影响[1]。在对抑郁症患者实施护理的过程中健康教育是必不可少的一个程序，但是常规的健康教育仅仅是口头的理论教育，缺乏系统的标准化流程，为更好的改善抑郁症患者的症状我院在常规护理的基础上对其实施健康教育程序[2]，并取得了显著的效果，现将实施结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：90例抑郁症患者为我院2015年2月至2016年2月收治，患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中对抑郁症的诊断[3]，本研究在实施前均向患者及患者家属说明，患者愿意加入本研究。使用随机数表将患者分为对照组和观察组各45例，对照组中男22例，女性23例；患者年龄16～65岁，平均年龄（40.2±5.0）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.0±0.5）年。观察组中男21例，女性24例，患者年龄15～66岁，平均年龄（40.5±5.5）岁；病程3个月～6年，平均病程（2.2±0.5）年。观察组的性别、年龄及病程等一般资料与对照组相比无统计学意义，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者是抑郁症的常规护理，包括协助患者完善相关术前检查，为患者介绍病区环境以及相关治疗步骤，指导患者用药并讲解相关注意事项，为患者讲解抑郁症的相关知识，并为其发放抑郁症相关资料。

观察组患者则在常规护理的基础上实施健康教育程序，具体内容如下：①制定计划：患者入院后和其积极的沟通，了解患者的具体病情状态以及患者自身疾病的了解度，并评估患者的护理配合度，根据所了解情况以患者的入院时间对其实施个性化的健康教育程序。②健康教育内容：在患者入院的一周内主要帮助患者了解医院的具体情况，并为患者及患者家属讲解医院的规章制度，为患者讲解药物治疗的必要性，增加患者的服药依从性，为患者制定饮食计划，同时为患者家属讲解抑郁症患者的监护知识，防止意外情况的发生。从患者入院的第二周开始为患者及患者家属讲解抑郁症的相关知识，并指导患者进行康复锻炼，包括指导患者进行放松及分散注意力等训练，并鼓励患者多参加社交及娱乐活动。在患者出院的前一周对患者实施出院指导，包括如何预防复发、指导其出院后继续服药以并讲解出院后的相关注意事项，提醒患者家属患者在恢复期仍可能有自杀倾向，要做好对患者的监护，叮嘱患者要定期复诊。③健康教育的实施：在对患者实施健康教育的过程中要根据患者的个体差异进行因材施教，对于文盲的患者在实施的过程中应进行一对一的指导，并耐心的重复讲解，对于小学到初中文化水平的患者为其发放健康教育的资料，为其讲解资料内容，对于初中以上文化水平患者为其实施抑郁症专题讲座，每周1次，并为患者发放抑郁症相关知识手册。对于抑郁症急性期、病情较重及治疗依从性差的患者健康教育以生活指导和用药指导为主，并叮嘱患者家属加强安全监护。对中、轻的抑郁症患者，要提高患者的治疗欲望，指导患者建立正确的人生观和价值观，让患者重建对健康的认知。对于有些个性急躁，自尊心较强患者在其护理的过程中要耐心的为患者解释在治疗的过程中可能会出现的相关情况，引导患者耐心的配合治疗，对于性格敏感、内向、多疑患者，可通过“角色扮演”的方式增加患者的信任度，并提高患者的自信心，为患者进行人际交往及社交技巧的训练，提高患者的适应力及社交能力。

1.3 观察指标：对比患者入院时及出院时的汉密尔抑郁量表（HAMD）评分，并对比两组的治疗有效率。

1.4 疗效判定标准：汉密尔抑郁量表（HAMD）评分，共17个维度，各项目评分结果相加≥29分为严重抑郁；≥21分有明显抑郁； ≥14分肯定有抑郁；超过7分可能有抑郁；如＜7分为无抑郁症。治疗效果根据HAMD评分分为痊愈、显著进步、进步和无效，痊愈：HAMD评分减分率在75%以上，显著进步：MD评分减分率＞50%、≤75%，进步：AMD评分减分率在50%～25%，无效：AMD评分减分率在＜25%。治疗有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。

1.5 统计学分析：采用 SPSS11.0 统计学软件，连续性变量以均数±标准差（±s）表示，两组比较采用t检验，分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMD评分、住院时间比较：入院时及出院时观察组患者的HAMD评分分别为（26.6±5.0）分、（6.5±2.5）分，对照组分别为（26.0±6.0）分、（12.0±4.5）分，两组在入院时的HAMD评分无显著差异，t=0.371，P＞0.05，出院时两组的HAMD评分均有所降低而观察组低于对照组，组间差异明显，t=7.492，P＜0.05。

2.2 治疗有效率比较：观察组中治愈15例，显著进步15例、进步7例、无效8例，观察组的治疗有效率为82.2%，对照组经护理后有10例治愈、12例显著进步、6例进步、17例无效，对照组的治疗有效率为62.2%，观察组的治疗有效率高于对照组，χ2=4.482，P＜0.05。

3 讨 论

抑郁症患者的主要症状是思维迟缓、情绪低落及运动抑制，患者除了具有以上的症状外，还会出现一些躯体症状，例如睡眠紊乱、精力减退及食欲下降、便秘、全身不适的情况，有些患者甚至会有悲观厌世的心理，出现自杀行为[4]。

抑郁症的发病机制尚不十分明确，临床的治疗尚无针对性的药物，因此药物治疗的效果并不理想，有临床研究表明在对抑郁症患者的护理中实施健康教育程序可提高患者的治疗效果[4]。健康教育程序是一个系统化的、标准化的健康教育流程，通过对患者进行评估、制定计划、实施内容并根据患者的个体差异进行个性化的实施，对患者进行有步骤、有程序的健康教育，从而提高患者的治疗效果[6]。

从本次的研究结果中可看出观察组患者出院时的HAMD评分显著低于对照组，且其治疗效果高于对照组，说明健康教育程序可有效的减轻患者的抑郁程度。综上所述：将健康教育程序应用于抑郁症患者的护理中可更好的改善患者的抑郁症状，提高治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 古贱秀,罗秋兰,黄月红.抑郁症患者护理中健康教育程序的应用解析[J].哈尔滨医药,2015,35(6):499-500.

[2] 付德兰.抑郁症患者护理中健康教育程序的临床应用[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(7):4033-4034.

[3] 吴明霞,陈爱民,孙金荣.健康教育程序在抑郁症患者护理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(6):444-446.

[4] 余征秀.抑郁症患者护理中健康教育程序的应用[J].中国卫生标准管理,2014,14(13):91-93.

[5] 张彦.健康教育在抑郁症病人中的应用[J].黑龙江医药,2010,23(2):301-302.

[6] 于颖.抑郁症患者护理中健康教育程序的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,14(32):373.