中药不同炮制方法对临床效果的影响探讨

和红锦

（丽江市人民医院，云南 丽江 674100）

中药属于中医治疗疾病的基础药物，也是治疗疾病的重要手段。大部分中药材均取自动物、原生植物，构成成分较为复杂，因此，其药材内部可能携带毒性物质，若不经过处理，很有可能出现不良反应，影响到患者康复，可见炮制质量的好坏直接影响了治疗的效果[1]。为此，在使用中药材时，应经过适当的加工处理，去除药材毒性后再应用在患者治疗过程中。本文重点探究中药不同炮制方法对临床效果的影响，选取2014年8月至2016年8月我院需中药治疗的患者68例作为本文研究对象，现将结果归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象为选择2014年8月至2016年8月我院68例需中药治疗的患者，全部入选病例都是自愿参与本次研究，而且已经签署相关治疗、护理等知情同意书；通过我院伦理学会审核。按照随机原则，分为对照组与观察两组，对照组34例患者中，男18例，女性16例，年龄27～65岁，平均年龄（41.2±2.9）岁，疾病类型：8例慢性病、10例功能性疾病、15例病毒感染疾病；观察组34例患者中，男19例，女性15例，年龄28～66岁，平均年龄（41.7±5.2）岁，疾病类型：8例慢性病、13例功能性疾病、16例病毒感染疾病。对比两组患者临床研究资料，无显著差异，可比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方式：对照组患者均实行常规炮制中药治疗，观察组患者施以经过不同炮制方法的中药治疗，具体的炮制方法包括：①中药净制方式：结合临床实际需要，选择恰当的中药材部位并鉴别，明确中药材不同位置的功效，如中药材紫苏，紫苏茎部可用于安胎，叶子部位能够解毒，种子具备平喘功能[1]；②中药材炮制方式：炮制中药材的主要方法包括第一篇:中药的主要炮制方法为蒸，煮，炒，煅，煨等，应结合药材性质、功能，选择恰当的炮制方法、如黄岑，该药物可抑制不同类型细菌生长，且具有减压效果，但在高温条件下，药材会发生水解，破坏药材的医用价值，因此，可选择冷水浸泡出液的炮制方式，再如马钱子，该药材含有有毒成分，可通过加热、砂烫、油炸的炮制方式，破坏有毒成分；③辅料炮制方式：在炮制某一中药材时，根据药材特性，加入另一辅料，达到对抗药物偏性的作用[2]。如黄连，该药材属于大苦、大寒类，炮制时可加入适量姜汁，通过姜汁改变黄连苦寒特征。

1.3 评定标准：根据我院临床标准，需中药治疗患者的治疗效果分为：①治愈：患者临床症状基本消失，检查结果证明患者生命体征恢复正常；②有效：临床症状大大环节，检查结果证明生命体征逐步恢复；③无效：患者临床症状无变化甚至恶化[2]。总治疗有效率=[（治愈例数+有效例数）/总例数]×100.0%。

1.4 统计学方法：统计两组患者临床资料，借助SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料使用百分数表示，并行χ2值检验，通过P值判定数据的差异，P值＜0.05时，说明数据存在显著差异，反之，则无。

2 结 果

经过治疗后，观察组治愈例数共22例（64.71%）、有效例数共11例（32.35%）、无效例数仅1例（2.94%），总治疗有效率为97.06%；对照组治愈例数共15例（44.12%），比观察组少7例；对照组有效例数共10例（29.41%），比观察组少1例；对照组无效例数共9例（26.47%），比观察组多8例；对照组总治疗有效率仅73.53%，比观察组低23.53%，数据间具有明显差距，存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来中药在临床中应用越来越广泛，在医学领域占据着重要位置，通过中药医治患者，能够有效减少患者不良反应情况，达到标本兼治的效果。然而，原生中药可能携带毒性或者偏性，增加患者治疗的风险性，因此，需选用合理的中药炮制方式，改变中药材性质，去除其毒性，充分发挥中药材的作用[3]。中药材在投向于临床之前，通常需要对其展开严格炮制，炮制技术优良性直接决定药物质量[4]。不仅如此，炮制因素、贮藏因素等同样可能会对饮片质量带来影响，而且炮制因素所造成的影响更加突出，所以要优化中药及中药饮片专业炮制流程。中药材在化学成分方面表现出复杂性特征，不仅包含大量鞣质成分、生物碱成分以及有机酸成分，而且还包含着挥发油成分以及苷类成分等，在专业炮制操作流程中，要合理选择炮制技术。炮制是中医临床用药的重要特色，炮制与中医的临床治疗息息相关。炮制具有保证药材纯度，除去杂质部分的作用，调整药物的特性，从而让采用经炮制的中药治疗的患者达到良好的救治效果[5]。经炮制的中药可“杀酶保苷”，而且还能够将药物的成分得到更好的保留，让其发挥出更好地治疗效果；同时还能够更好地适应患者的实际情况，对患者无不良反应。据报道，未经炮制的中药，既不能够让药物达到治疗的浓度，也不能很好地发挥其疗效。因为中药药方常常会对患者的经络产生影响，而且还会发生病变，如果中药不经过炮制的话，将会分散药物的作用，并会对患者造成未病变的部位产生不良反应，从而给患者的体征造成一定的影响。

于此同时，采用不同炮制方法也产生不同的临床效果。本次研究通过分析中药不同炮制方法对临床效果的影响，观察组无效例数仅1例，比对照组少8例，说明观察组中药使用方式更为合理。中药炮制主要是指按照中医辩证治疗的原则，基于中医理论指导，对药材进行科学的净制、切制，属于中药加工工艺。通过加热、加辅料等不同炮制方法，对中药材进行处理，不仅改变了药材外观，还促使药理作用、药物性质发生了转变，有利于增强药物医用价值，提高患者整体治疗效果。炮制会改变中药材的基本药性，众所周知，中药材的性能主要有四气五味，寒、凉、温、热为四气，辛、甘、咸、苦、酸为五味，通过炮制的方式，能够缓和中药大寒、大苦等性能，但也不会影响其药效。同时，在炮制过后，中药材的不良反应也会降低，如将巴豆制霜后，能够缓和其强劲的泻下作用，降低对人体的伤害。除了降低毒性外，炮制仍具有降低毒性的优点，比如降低半夏、川乌头、附子等药物毒性。

综上所述，将经过炮制的中药应用在患者治疗过程中，能够有效缓解患者临床症状，且对人体的伤害较小，值得在临床大力推广。

参考文献

[1] 黄娴,陈垚,赵冬青.浅谈中药炮制对临床合理用药的影响[J].亚太传统医药,2011,7(3):43-44.

[2] 江国荣,陈卫民.中药炮制方法对临床应用疗效的分析[J].中国当代医药,2011,18(29):125-126.

[3] 柳肖莲.中药炮制方法对临床应用疗效分析[J].大家健康(学术版),2014(5):50-51.

[4] 胡仁贵,胡财兵.中药炮制对临床疗效影响分析[J].内蒙古中医药,2013,32(19):92-93.

[5] 张艳.中药炮制方法对临床应用疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):90-91.