中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

盛艳丽 王 岩

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453）

糖尿病肾病为糖尿病的一种常见微血管并发症[1]，是导致终末期肾病的主要病因，发病机制尚不明确。本研究就我院2015年3月至2016年5月期间收治的100例早期糖尿病肾病患者进行研究后发现，相较于接受常规西医治疗的对照组患者，接受中西医结合治疗的观察组患者治疗效果更优。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院与2015年3月至2016年5月期间收治的100例早期糖尿病肾病患者，按照抽签法分组，观察组50例，男36例，女24例，平均年龄（55.7±7.9）岁；对照组50例，男38例，女22例，平均年龄（55.4±7.5）岁。两组患者在年龄、性别等常规资料的比较上未见明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受相同的常规治疗：依据患者具体病情情况选择适合的治疗方案，①注射适量胰岛素；②口服格列喹酮（北京万辉双鹤药业有限责任公司（国产），国药准字：H10940258），餐前口服，根据患者个体情况适当调节服用剂量，一般情况下，15～180 mg/d，若患者日服用剂量在30 mg以内，则于早餐服用，1次/天，若患者日服用剂量＞30 mg，则3次/天，早、中、晚服用。确保患者空腹血糖（FPG）保持在4.0～7.8 mmol/L，餐后2 h餐后2 h血糖（2hPG）保持在11.1 mmol/L 以下[2]。

在此基础上，再给予观察组患者中医治疗，加用护肾固精Ⅱ号方，方药组成：黄芪30 g，灵芝草、细生地、金樱子、益母草、薏苡仁、土茯苓、白茅根、丹参、银杏果各20 g，山药、山茱萸各15 g，诸药共同如水煎煮，1剂/天，温水浸泡20 min后，温火煎煮，保留药汁600 mL，分早中晚3次服用。

以连续不间断的治疗14 d为1个疗程，两组患者均连续接受6个疗程的治疗。

1.3 观察指标：治疗结束后，测量患者FPG、2hPG、血清肌酐（SCr）以及尿蛋白排泄率（UAER）水平。患者治疗效果的评价参考相关文献[3]，分为3个等级，① 显效：治疗24 h后，各项临床症状完全消失或显著好转，肾功能恢复正常，尿微量白蛋白减少40%以上；②有效：治疗24 h后，各项临床症状有效好转，肾功能基本恢复正常，尿微量白蛋白有所减少，但减少不足40%；③ 无效：未达到以上标准。计算患者治疗总有效率，即治疗显效率与治疗有效率之和。

1.4 统计学分析：使用SPSS15.0软件分析数据，（±s）表示计量资料，t检验比较差异；（n，%）表示计数资料，χ2检验比较差异。以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后相关临床指标比较：观察组FPG、2hPG、SCr、UAER分别是（7.05±1.37）mmol/L、（9.04±0.30）mmol/L、（104.31±9.72）µmol/L、（0.51±0.04）g/24 h，对照组分别为（8.64±1.60）mmol/L、（10.28±2.64）mmol/L、（145.76±15.84）µmol/L、（1.29±0.84）g/24 h，观察组患者各项相关临床水平均显著低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果比较：观察组患者中，治疗显效26例、有效22例、无效2例，治疗总有效率为96%（48/50）；对照组患者中，治疗显效21例、有效16例、无效13例，治疗总有效率为74%（37/50）。比较可知，观察组患者治疗总有效率高与对照组患者，且差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

中医认为[4]，糖尿病肾病属于“尿浊”、“水肿”等范畴，“本虚标实”、“肾中真气亏虚“为本病的主要发病机制，患者初期常以燥热为主要临床表现，为此，对于早期糖尿病肾病，治疗重点在于气养阴祛瘀。护肾固精Ⅱ 号方中，黄芪为主药，可益气扶正利水；辅助使用山药、山萸肉等，可培补肾之真阴，丹参等可活血化瘀，益母草等可活血利水，土茯苓等可清热解毒。诸药配伍，相互作用，共奏益气养阴、化浊祛瘀之效。

本次研究中，无患者中途退出研究，所有患者均顺利完成治疗和随访的全过程；在治疗效果的比较上，观察组和对照组患者之间存在显著差异，首先，观察组患者治疗后的FPG、2hPG、UAER等临床指标水平更优（P＜0.05）；其次，观察组患者治疗总有效率更高（P＜0.05），观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.00%、74.00%。以上结果提示，相较于西医单独治疗，中西医结合治疗早期糖尿病肾病效果更显著，与相关研究结果[5]一致。

综上所述，中西医结合治疗是治疗早期糖尿病肾病的有效途径，对于患者各项临床指标的改善、治疗效果的提高以及生活治疗的提升均有着积极意义，可将其作为临床治疗早期糖尿病肾病的首选方案大力推广和使用。

参考文献

[1] 潘桂英,李登宇,马莉,等.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(4):332-333.

[2] 闫玲,侯建芳.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中医急症,2014,23(5):951-952.

[3] 梁广新.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].实用中医药杂志,2015,31(12):1138-1139.

[4] 曾冰梅.中西医结合治疗早期糖尿病肾病32例临床观察[J].中医药导报,2012,18(6):35-36.

[5] 范一超,陆新,施爱华,等.中西医结合治疗早期糖尿病肾病60例临床观察[J].江苏中医药,2014,(7):38-39.