胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效及安全性研究

郑 涛

（辽宁营口经济技术开发区中心医院9楼心内一科，辽宁 营口 115007）

室性心律失常起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常（冲动传导、心博节律和频率或心律起源部位异常）[1]。如今社会老龄化严重，心脏病发病率逐年增加，心律失常也随之增加。其中，室性心律失常是较严重且常见的并发症[2]。我院对180例室性心律失常患者采用胺碘酮联合倍他乐克进行治疗，并对患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将本院收治的180例室性心律失常患者（2015年3月至2016年3月）进行随机分组，分为实验组（90例）和对照组（90例）。所有入选患者均符合室性心律失常的诊断标准[3]（排除慢性肺病、对胺碘酮过敏、洋地黄及其他药物致室性心律失常、甲状腺疾病、窦性心动过缓（HR＜60次/分）、心功能IV级、电解质紊乱、长QT综合征、房室传导阻滞）。

实验组中：男室性心律失常患者：女患者=45∶45，年龄50～80，平均年龄（65.12±4.15）岁。对照组中：男患者为48例，女患者为42例，年龄48～77，平均年龄（62.58±4.23）岁。2组室性心律失常患者在基本资料中无明显差别（P＞0.05）。

1.2 方法：2组室性心律失常患者均予以常规基础疾病治疗，且未接受任何抗心律失常治疗。

对照组方法：在常规治疗基础上予患者倍他乐克治疗，口服。初期，每次服用12.5 mg，1天2次；1周后，如患者无异常（血压、心率等），可逐加至25 mg，每天2次。实验组方法：在上述所有治疗基础上增加胺碘酮片治疗，口服，1天3次，每次200 mg，连用1周；之后1天2次，每次200 mg，连用1周；然后1天1次，每次200 mg。2组患者均连续服药6个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标：观察2组室性心律失常患者的治疗情况、不良反应情况[4]。

1.3.2 疗效判定标准：将2组室性心律失常患者疗效分为治愈、显效、有效及无效4项：①治愈：24 h动态心电图检查或心电监测恢复正常，症状全部消失。②显效：24 h动态心电图检查或心电监测改善明显，过早搏动次数减少70%以上，症状消失。③有效：24 h动态心电图检查或心电监测有所改善，过早搏动次数减少50%以上，症状大部分消失。④无效：24 h动态心电图检查或心电监测及症状无变化甚至加重。若2组患者总有效率显著，则此次研究具有临床意义。

1.4 统计学处理：2组室性心律失常患者用%表示疗效、不良反应情况，采用卡方检验，均由软件SPSS25.0处理。当2组对比上述指标的数据有差别，则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 2组室性心律失常患者疗效对比：实验组患者中，治愈86例（95.56%），显效2例（2.22%），有效1例（1.11%），无效1例（1.11%），总有效率为98.89%。

对照组上述数据分别为70例（77.78%），4例（4.44%），8例（8.89%），8例（8.89%），总有效率（91.11%）。对照组上述各项数据均劣于实验组（P＜0.05）。

2.2 2组患者不良反应对比：实验组中，有1例患者出现心动过缓，占1.11%；有89例未出现不良反应，占98.89%。对照组中，出现心动过缓者10例（11.11%），未出现不良反应者80例（88.89%）。实验组以上数据均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，心律失常发病率不断上升，而室性心律失常作为其常见并发症更应得到重视[5]。我院采用胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常，效果可观。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物（Ⅲ类），属于现阶段抗心律失常药物中疗效较好的药物[6]。其主要有降低房室结及窦房结、抑制钙通道、延长动作电位时程、抑制钾通道的功能，从而达到心律减慢、抑制早期后除极、扩张冠状血管、阻滞钙通道的效果。

倍他乐克属于β肾上腺素能受体阻滞剂，适用于器质性心脏病[7]。β受体阻滞剂可降低心源性猝死、减少室性心律失常。其主要用于降低氧耗、减慢心率；提高缺血心脏的心室颤动阈值；防止低钾血症发生；延长动作电位时间和有效不应期；拮抗儿茶酚胺活性和交感神经等。其中，拮抗高交感活性对改善室性心律失常有重大作用。

而胺碘酮和倍他乐克两种药物联合使用不仅可以使胺碘酮的用量减小（降低此药对甲状腺亢进的不良效果），还可以使倍他乐克的用量减小（降低尖端扭转性室速发生的风险），同时能减少心律失常发生，起到减少猝死和降低复发率的作用[8]。因此，2种药物联用优于倍他乐克单用，能调整患者心率，且无不良反应。

在此次研究中，实验组出现不良反应的患者有1例（1.11%），总有效率（98.89%）均优于对照组（P＜0.05）。

由此可见，采用胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常效果明显，安全性高，适用于临床推广。

参考文献

[1] 曹克将.室性心律失常的机制探讨与临床研究[J].中华心血管病杂志,2013,41(6):535-536.

[2] 张媛.2014EHRA/HRS/APHRS室性心律失常专家共识——对非持续性室性心动过速的诊断和治疗措施的解读[J].中华心脏与心律电子杂志,2015,3(1):20-23.

[3] 赵园媛,李娜,武悦镜,等.静脉滴注胺碘酮时外周静脉穿刺部位的最佳选择[J].中华危重病急救医学,2016,28(1):80-81.

[4] 张清伟,卢健棋,杨清华.利多卡因治疗胺碘酮不能控制的室性心律失常[J].中华急诊医学杂志,2015,24(7):794-795.

[5] 江洪,易春峰,李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(21):122-126.

[6] 夏和平.小剂量倍他乐克治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察[J].包头医学院学报,2016,32(7):40-41.

[7] 刘青妍.倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果以及药理分析[J].赤峰学院学报:自然科学版,2016,32(1):21-22.

[8] 牛新萍,彭威,曲静仙.稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗慢性心衰患者合并室性心律失常临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(6):188-190.