C反应蛋白与血常规联合检测在成人细菌性肺炎诊断中的应用价值

乔 蕾

（丹东市中医院检验科，辽宁 丹东 118000）

细菌性肺炎是一种十分常见的肺炎类型，在成人肺炎患者中约占80.0%。掌握肺炎的类型及其严重程度是肺炎治疗的关键。C反应蛋白属于一种急性期蛋白，在机体发生感染或组织损伤时，其浓度会急剧上升，可作为炎症标志物[1]。本研究旨在探讨C反应蛋白与血常规联合检测在成人细菌性肺炎诊断中的应用价值，以期为成人细菌性肺炎的临床诊断提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的120例细菌性肺炎患者作为细菌性肺炎组，120例病毒性肺炎患者作为病毒性肺炎组，120例支原体肺炎作为支原体肺炎组，同时选取同期在本院体检的120名健康人群作为健康对照组。细菌性肺炎组中男性患者62例，女性患者58例；年龄20～65岁，平均（49.92±3.31）岁；病毒性肺炎组中男性患者61例，女性患者59例；年龄20～65岁，平均（49.96±3.33）岁；支原体肺炎组中男性患者63例，女性患者57例；年龄20～65岁，平均（49.89±3.28）岁；健康对照组中男性患者61例，女性患者59例；年龄20～65岁，平均（49.94±3.32）岁。细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组、健康对照组的性别构成、平均年龄等基线资料通过统计学分析，结果均显示无差异，均有P＞0.05，均衡可比。所有肺炎患者均符合肺炎的诊断标准，患者入院前均未经任何抗生素治疗；排除支原体、病毒、细菌等混合感染患者，排除肿瘤、肺结核及其他重大疾病患者。所有患者均知情同意并且均签署知情同意书。

1.2 方法：4组研究对象均进行C反应蛋白、血常规检测。4组研究对象均在入院时抽取静脉血，同时取患者分泌物行细菌培养与支原体检测。C反应蛋白检测使用速率散射比浊法进行测定，检测的具体操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组、健康对照组的C反应蛋白水平分别为（65.20±12.86）mmol/L、（4.78±1.21）mmol/L、（30.06±8.82）mmol/L、（1.26±0.04）mmol/L；细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组、健康对照组的白细胞计数分别为（15.85±2.16）×109/L、（7.59±1.86）×109/L、（8.15±1.65）×109/L、（3.52±1.34）×109/L；经t检验，细菌性肺炎患者的白细胞计数、C反应蛋白水平均显著高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组、健康对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

肺炎主要有支原体肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎等类型，致病原不同，肺炎患者的临床表现也是不一致的。C反应蛋白是由肝脏产生的急性时相反应蛋白，其可与球菌细胞C-多糖结合。C反应蛋白在正常人群中含量极少，为0～6 mmol/L。一旦机体出现炎症，巨噬细胞就会释放大量白细胞介素入血，白细胞介素进一步刺激肝脏，从而产生大量C反应蛋白，此时C反应蛋白的浓度可高达正常人群的200倍左右[2]。当炎症得到有效控制后，C反应蛋白水平又会明显降低，因此，监测C反应蛋白水平对判断炎症进展具有十分重要的指导意义。细菌性肺炎患者的炎症程度与C反应蛋白水平呈现正相关关系。细菌性肺炎的白细胞计数会相对升高，而支原体肺炎、病毒性肺炎的白细胞计数基本不会有太明显的变化[3-6]。本研究结果显示，细菌性肺炎患者的白细胞计数、C反应蛋白水平均显著高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组、健康对照组，结果表明，与支原体肺炎、病毒性肺炎相比，C反应蛋白检测在细菌性感染肺炎患者的敏感性更高。

综上所述，C反应蛋白与血常规联合检测对成人细菌性肺炎的诊断具有很好的指导意义。

参考文献

[1] 夏慧.C反应蛋白联合血常规在诊断儿童细菌性肺炎中的应用[J].牡丹江医学院学报,2012,33(1):43-44.

[2] 钟媛.C反应蛋白与血常规联合检测在儿童细菌性肺炎中的检测意义分析[J].中国实用医药,2012,7(29):81-82.

[3] 张晓敏,陈清勇.降钙素原、C反应蛋白在社区获得性肺炎细菌感染的诊断价值[J].全科医学临床与教育,2014,11(2):138-141.

[4] 向娟梅.C反应蛋白与血常规在成人细菌性肺炎诊断中的应用价值比较[J].饮食保健,2017,4(3):45-46.

[5] 吴芝勋.C 反应蛋白与血常规在成人细菌性肺炎诊断中的应用价值比较[J].广东医学,2016,37(z1):129-130.

[6] 夏立.C反应蛋白(CRP)、血常规用于诊断成人细菌性肺炎价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(88):17376.