对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效

朱丹丹

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤之一, 中年女性为多发人群, 近几年, 该疾病正往年轻化方向发展。子宫肌瘤的发生主要是因为子宫平滑肌细胞出现增生, 在初期阶段该疾病症状不明显, 因此大多数患者都没有重视, 不及时采取治疗措施则会使其出现恶化, 从而影响到患者的身心健康［1,2］。目前经常采用手术切除病灶其进行治疗, 本研究主要探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹子宫肌瘤术治疗子宫肌瘤的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月本院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象, 按治疗方法不同分为参照组(20例)和研究组(60例)。所有患者均进行影像学检查及手术病理检查。参照组患者年龄28～49岁, 平均年龄38.5岁；病灶直径5～9 cm, 平均病灶直径6.6 cm。研究组患者年龄27～52岁, 平均年龄37.8岁；病灶直径5～9 cm, 平均病灶直径6.5 cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗, 操作步骤:对患者进行全身麻醉, 取膀胱截石位, 在其脐上及左右下腹进行常规性的穿刺, 建立气腹, 将压力控制在10～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 再根据子宫肌瘤情况取出病灶, 小病灶直接取出, 大病灶进行粉碎后取出。

1. 2. 2 参照组患者采用传统开腹子宫肌瘤术治疗, 操作步骤为：对患者实施麻醉措施, 在其下腹部选择合适的部位进行纵向切口, 术前对患者进行影像学检查, 将其作为依据确定子宫肌壁切口部位、方向、大小, 将其进行完整剥离, 再缝合子宫肌层切口, 盆腔选择甲硝唑进行冲洗, 确定患者没有出现活动性出血后将其腹腔切口关闭。

1. 3 观察指标 比较两组患者术中出血量、术后住院时间及并发症(感染、切口疼痛、盆腔粘连)发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术中出血量比较 研究组患者术中出血量为(220.5±45.5)ml, 参照组术中出血量为(336.8±65.2)ml；研究组术中出血量明显少于参照组, 差异有统计学意义(t=8.83,P＜0.05)。

2. 2 两组患者术后住院时间比较 研究组患者术后住院时间为(4.2±1.3)d, 参照组患者术后住院时间为(7.5±2.1)d；研究组术后住院时间短于参照组, 差异有统计学意义(t=8.33,P＜0.05)。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者出现1例切口疼痛, 并发症发生率为1.7%；参照组患者出现1例感染、2例切口疼痛、1例盆腔粘连, 并发症发生率为20.0%；研究组并发症发生率低于参照组, 差异有统计学意义(χ2=8.60,P＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤属于一类良性病灶, 其发病群体大都为育龄期女性, 但目前在临床中还未对其发病机制进行进一步明确,大多数研究表明, 子宫肌瘤主要是因为患者局部组织对于雌性激素具有较高的敏感性, 出现激素分泌紊乱, 子宫平滑肌细胞出现增生, 从而导致疾病的发生, 并且雌激素过多分泌也会使得肌瘤加快生长［3-5］。而当女性处于绝经时期时, 雌激素水平降低, 其肌瘤也会随之停止生长。患有子宫肌瘤的患者通常会表现的临床症状为子宫出血、白带增多、腹部出现包块等, 在初期阶段该疾病症状不明显, 因此也没有过多重视, 没有采取及时的治疗措施会使得病灶增加, 从而导致患者的膀胱和直肠受到压迫, 处于生育阶段的女性则会出现反复流产、不育的情况, 甚至威胁到患者的生命安全［6-8］。在临床中经常应用于子宫肌瘤的传统治疗方法为药物保守治疗、子宫全切术、剔除术等多种方式。但其治疗效果一般,药物治疗出现复发的情况较多, 而手术治疗造成较大的创伤,会对患者的生育功能造成较大的影响。

目前在以上所有治疗方法中传统开腹子宫肌瘤剔除术具有的效果较好且操作也比较简单, 但传统形式对于患者造成的切口也比较大, 创伤较大, 患者在手术后容易出现并发症。近几年, 腹腔镜在临床治疗中被广泛应用, 在腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术属于一种微创性的手术, 其可以有效探查患者的病灶, 会减少手术创口给患者带来的创伤, 同时也避免长时间暴露腹腔, 出现腹腔感染、粘连等情况, 在手术后不易出现并发症, 具有良好的应用价值［9］。

本研究对本院子宫肌瘤患者分别采用了腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹子宫肌瘤术, 结果显示, 研究组患者术中出血量为(220.5±45.5)ml, 参照组术中出血量为(336.8±65.2)ml；研究组术中出血量明显少于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者术后住院时间为(4.2±1.3)d, 参照组患者术后住院时间为(7.5±2.1)d;研究组术后住院时间短于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组并发症发生率低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果更好, 有效减少患者受到的手术创伤, 且在手术后不容易出现感染等并发症, 有助于快速恢复。

［1］ 王瑞敏, 侯懿. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较. 重庆医学, 2014, 43(7):852-853.

［2］ 张静霞. 腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较. 现代中西医结合杂志, 2015, 24(17):1889-1891.

［3］ 梁月珍, 杜珍 , 陈志美. 微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较. 中国肿瘤临床与康复, 2016,23(2):209-211.

［4］ 黄丹. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比. 中国医药指南, 2014, 23(12):131-132.

［5］ 李哲田. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析. 临床研究, 2016, 24(2):97-98.

［6］ 韩华, 孙湘华. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较. 重庆医学, 2017, 46(A01):339-341.

［7］ 王金霞. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤临床疗效比较. 淮海医药, 2017, 35(5):570-572.

［8］ 赵艳, 马瑞华. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析. 中国实用医药, 2013, 8(1):43-44.

［9］ 刘晓莉, 王兰香. 微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较. 中国疗养医学, 2016, 25(10):1064-1066.